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14中风的防治.ppt107页
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中风病的防治
广东省第二中医院 针灸康复科 李敏 急诊处理流程简图 《脑出血治疗指南》建议 1、对幕上的脑叶或壳核出血≥30ml、小脑半
球出血≥10ml、出现进行性神经功能恶化
尤其是青壮年可考虑积极进行手术治疗； 2、可根据病情和具体条件选择手术方法； 3、术前必须征得家属（或患者）的同意。 缺血性脑血管病外科治疗建议 1、对有或无明显症状，单侧的颈A狭窄＞70%，
或经药物治疗无效者可考虑行CEA治疗。术
前应评估双侧颈A血流情况。 2、不推荐对急性缺血性卒中患者进行紧急CEA
（＜24小时）治疗； 3、脑梗死伴有占位效应和进行性神经功能恶化
者，为挽救生命，可考虑行去骨片减压术。 急性脑血管病三级康复体系
专业人员组成 康复医师、康复护士、治疗士（包括理学治疗士、作业治疗士、言语治疗士、心理治疗士、社会工作者）等专业人员
康复前的准备工作
评估 ：一般状态 、神经功能状 态 、心理状态 、个人素质及家庭条件 、丧失功能的自然恢复情况
确定康复目标 近期目标 远期目标
Team组成：医疗、护理、理疗、运动疗法、
作业疗法、语言疗法、临床心理及社会康复 等部门的人员
脑卒中的功能障碍评定 脑卒中的康复原则
康复应尽早进行
调动患者积极性
康复应与治疗并进
康复是一个持续的过程
主要神经功能障碍的康复 运动功能的康复 急性期（早期卧床期）康复
正确的卧位姿势 床上的坐位 维持关节活动度的训练
正确的椅子及轮椅上的坐姿 转移动作训练
上肢自我主动辅助训练
活动肩胛骨
感觉障碍的康复
建立感觉-运动训练一体化的概念
上肢运动感觉机能的训练 ：感觉再教育
患侧上肢负重训练
痉 挛 的 康 复
药物治疗 ： －中
正在加载中，请稍后...中风不可怕，最可怕你不懂发布于： 14:49:31阅读人数： 126分享到
“中风”不可怕，最怕你不懂！五、如何预防中风？（一）更新健康概念健康由四个因素决定：遗传因素、环境因素、医疗因素和个人生活方式因素。如果将上述四种因素以100分来计算，前两个占了32分，但这是我们没法控制的；能控制的是后两种因素，占68分，但其中只有8分是由医生决定的，剩下的60分则由我们自己决定。因此，健康其实就掌握在您自己的手中！（二）建立健康的生活方式1、什么是健康的生活方式总体来说，健康的生活方式应该是“合理膳食，适量运动，良好习惯，健康心态”。美国最新的一项研究发现，年龄在45-64岁的中年人如果坚持4种健康的生活习惯，其中风的发生率可降低35%，死亡率可降低40%。这4种健康生活习惯是：1.每天吃5份水果和蔬菜，5份水果相当于1个中等大小的苹果，1份蔬菜相当于半杯切碎的蔬菜；2.每周至少锻炼2个半小时；3.保持体质指数（BMI）在正常范围（BMI=体重（kg）?身高（m）2，我国成年人18.5-23.9kg/m2）；4.不吸烟。2、中年开始这4种健康习惯是不是太晚了？年龄在45岁以上者按上述四种方式将生后习惯改得更健康，依然能在短期内（4年）减少中风的危险，使各种原因导致的总死亡率降低，中风也明显减少。3、那改变多少习惯才有益呢？中年人改变得越多获益也越多，与仅养成3种或以下的健康习惯者相比，养成上述4种健康生活习惯的人，其获益也更显著。因此，无论年龄大小，开始健康的生活方式并坚持下去，对健康就一定有积极作用；而自觉目前身体状况不错就忽视养成良好生活习惯者，随着年龄的增大及不良习惯的累积影响达到一定程度，往往会导致难以弥补的损失和更大的痛苦。4、如何体育锻炼才更有助于身体健康呢？实践还证明体育锻炼有助于预防中风，可依照个人喜好、环境因素与身体健康状况，选择自己有兴趣的运动项目，既可兼具健身及娱乐效果，又较容易持之以恒。许多研究发现，步行其实是最好、最简便的运动方式之一，建议每天步行45分钟左右，每周进行4-5次。由于晨起时人体血液最粘稠，且由于环境（如冬季）、机体自身适应能力不同，运动时发生血管梗塞的可能性最大，因此多主张于晚餐半小时后步行较宜。（三）“梳头十分钟，轻松防中风”抗衰老，先治脑。脑是人体的司令部，保护好大脑对人体的健康意义重大，坚持梳头就是一种简单易行的好方法。梳头，不仅是美容化妆的需要，而且对自我保健大有益处，尤其是对中风能起到很好的预防作用。梳头时要有耐心，梳具作用到头皮，反复进行，以头表能产生微热最好。一般地说，要梳头达到保健的作用，最好每天梳理的时间在10分钟左右，早晚各进行一次效果为最理想，梳具最好选用玉质、牛角质或木质的，而不用塑料制品。（四）中风危险因素的防范1、测测您是否有脑血管病的危险因素？——“危险预报”对于&40岁的男性或&50岁的女性，如果具备以下6项危险因素中的2项，则未来发生中风的危险大增，必须及时做好预防工作。（1）高血压（2）糖尿病（3）高脂血症（4）冠心病家族史（男性&55岁，女性&65的冠心病史）（5）吸烟（6）超重或肥胖（BMI≧24kg/m2）2、加强上述危险因素的预防与控制——定期体检、适时控制（五）中风有没有预兆？——“中风早期预警”许多人不了解中风的种种先兆，即使这种中风先兆出现了，他们全不以为然或无所察觉。从预防中风发生的角度来讲，这是一个很大的遗憾。大量临床研究表明，只有少数病人在中风之前没有任何先兆，绝大多数病人都有以脑部瞬间缺血的表现而发出的各种信号，主要表现为以下几个方面：1、小中风：医学名称叫短暂性脑缺血发作（TIA），其性质是脑局部缺血，但多位瞬间性的，一般发病从几秒、几分钟或几小时，最多不超过24小时，临床上不留有后遗症，可反复发作。主要有以下6种常见表现：（1）眩晕发作：头晕、天旋地转、恶心呕吐、脸色苍白等，常被误诊为梅尼埃（以前称为美尼尔氏）综合征，影响了该病的及时诊治。（2）短暂性记忆丧失或昏迷不醒（3）突然短暂性两腿无力而跌倒（4）单眼一过性视物不清或黑视（5）短暂偏侧肢体麻木或无力（6）短暂吐字不清或说话不灵活小中风病人发展为中风的可能性比无此病症者高16倍，约10%病人在一年内发生中风，近50%的病人5年内发生中风，所以小中风的反复发作是即将发生中风的重要信号。及时控制和治疗小中风已成为预防中风十分重要的措施：一方面可以防止中风的发生；另一方面，即使以后仍然发生了中风，其发病时间也长较不采取预防措施者向后推迟、病情也轻些。由于小中风发作突然、消逝快、恢复后不留后遗症等特点，很容易使人思想麻痹，因此在控制小中风后，还要积极预防复发，在不发作的间歇期或稳定期也要采取治疗措施。2.剧烈头痛、呕吐3.血压波动较大、心慌不适4.睡眠异常：如睡眠增多，整日昏昏沉沉睡不够，虽然对答无误，但随后又入睡，疲倦乏力。这常常是因为椎基底动脉供血不足，影响了由延髓向上经脑桥、中脑和丘脑下后部的网状激活系统（警觉系统）和大脑皮层所致。5.情感行为异常：突然发生性格、行为、智能等方面反常，注意力不集中、反应迟缓，记忆力减退，沉默寡言、情绪不稳、精神萎靡、性情孤僻、抑郁焦虑、幼稚滑稽、轻浮愚蠢、表情淡漠、暴躁狂乱等，这是因为双侧颞叶精神和智力功能区供血不足所致。（六）、脑卒中家庭急救方法1、初步判断为脑血管意外以后，应使病人仰卧，头肩部稍垫高，头偏向一侧，防止痰液或呕吐物回吸入气管造成窒息，如果病人口鼻中有呕吐物阻塞，应设法抠出，保持呼吸道通畅。2、解开病人领口纽扣，领带、裤带、胸罩，如有假牙也应取出。3、如果病人是清醒的，应注意要安慰病人，缓解其紧张情绪。宜保持镇静，切勿慌张，不要悲哭或呼唤病人，避免造成病人的心理压力。4、注意给病人保暖，防止受凉。5、密切观察病情变化，经常呼唤病人，以了解意识情况。对躁动不安的病人，要加强保护，防止意外损伤。6、有条件者呼叫救护车来运送病人，急救电话有120或999。若自行运送，在搬运病人时正确的方法是：2—3人同时用力，一人托住病人的头部和肩部；如果还有一人，则要托起病人腰背部及双脚，3人一起用力，平抬病人移至硬木板或担架上，不要在搬运时把病人扶直坐起，勿抱、拖、背、扛病人。7、在没有医生明确诊断之前，切勿擅自作主给病人服用止血剂、安宫剂牛黄丸或其它药物。8、尽量快速到达医院，最好在发病3小时之内衷心祝愿您及早养成良好的生活习惯，远离中风，永远健康快乐！用户登录下次自动登录
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