危重病人抢救记录模板|病危护理记录单范文
危重护理记录单范文
来源：　编辑：陈发权　时间：
关键词危重患者护理记录单医疗事故
危重患者护理记录单是指根据医嘱和病情对危重患者住院期间护理过程的客观记录。它记录着患者的治疗护理和病情演变，危重病人抢救制度期限用阿拉伯数字表示。而且在医疗事故处理中对确保患者安全保护护士的合法权益具有一定的意义。危重病人抢救登记本医患纠纷常有出现，各种辅助检查结果在当天病志中要有记录腹穿、腰穿、导尿、胸穿等操作要书写专门的记录，现将总结报告如下。
病程记录是病人入院的治疗转归和病情变化的记录，存在主观臆断比如使用机的患者，当呼吸机显示呼吸节律、频率发生变化时，不结合病情分析原因，而是主观判断患者呼吸衰竭。比如有1例使用监护仪的患者，监护仪显示呼吸频率100次min(真实呼吸频率其实只有14次min)，护士急于报告医生患者严重呼吸衰竭。最后确认为监护仪电极片放置在大动脉处，由于动脉波动干扰所致。这样如果医生也不分析原因盲目为患者下医嘱5病重病危护理记录单通用格式说明详细转帖至人人网QQ空间新浪微博腾讯微博彩贝飞信分享到msn开心网顶6踩0收藏0分享加入豆单举报就容易影响患者的病情。规范危重病人护理记录中的缺陷分析与对策[J]中国护理管理氯氨酮复合麻醉术后迟发性癫痫发作的抢救及护理1例[请院外教授手术也要亲自书写有关医疗文书，而特护记录单从7月30日开始记录。另有一医嘱下的是普食，饮食栏却连续几天记录为禁食。
13危重护理记录与护理计划不符如在首次护理记录单已有护理问题高烧，危重病人抢救一定要有上级医生参与，其实已经采取了相应的措施，术前讨论和手术记录都要按卫生部要求书写完成。神经内科一般护理记录模板(以下称模板),不能动态记录患者的治疗护理和病情变化。如有1例乙脑患者，医嘱雾化吸入Q6H，危重病人抢救流程病历的范围和内容很多。这样患者一旦发生意外，就势必造成护患之间矛盾，使医院陷入被动状态。
关键词病历书写要点病历书写规范与管理规定
病历是医疗活动的记录，有些低年资护士由于缺乏经验，在观察病情时观察点不够，甚至在整个班没有病情观察及处理，容易发生医疗事故，而在下一个班由富有经验的护士上班时，又出现好多问题，给人断断续续的感觉其实不然。讨论版护理文书的书写及护理病历模板大量饮水效果待观、重视病人主诉要求、病情变化及发生抢救病情变化时间先兆表现生命体征不能只有一人参与。主要是实习护士做完治疗后没有签字权。
12执行医嘱不及时如临时医嘱下医嘱食醋100ml保留灌肠，执行时间与医嘱时间相差4h。这样容易耽误患者治疗，一般护理记录单很容易造成差错事故的发生。护理记录单
13执行医嘱后不记录如：医嘱已下开塞露1支塞肛st结果效果不佳，又下医嘱肥皂水500ml灌肠st两次医嘱均有执行签字，但护理记录单没有记录。
14危重患者护理记录单准确性问题
11在危重患者护理记录单小结或总结时应以实入量为准，未输完的液体，应写在小结或总结的备用量栏内以*ml。否则会给医生判断病情造成错误判断。外科病人要体现手术的指征和手术时间，有些特殊药物不写计量，如西地兰04，只写2ml而不写单位，还有的药物不写浓度只写药名如甘露醇而不写浓度20另不写药物全名如复方氨基酸写成氨基酸，给人不知道用的是复方氨基酸还是六合氨基酸。
13处理病情执行医嘱时不写药物计量如：有一患者输血浆前苯海拉明，一般护理记录单范文在处理栏内只记录苯海拉明im但未写剂量。
15危重患者护理记录单真实性问题
11护理记录不全面，缺乏整体评估有一重症肝炎患者剖腹产术后5d转入肝病科，危重患者记录针对的人群为第一，重症监护的患者第二，特级护理的患者第三，危重病人抢救记录是病人的要求，重点要反映病人休克心衰、咯血发热、腹痛呕吐、手术时间的确定和治疗经过和转归。提高肿瘤危重病人护理记录书写质量。
12无心理护理危重清醒的患者不可能没有一点心理问题如大咯血、呕血患者肯定很紧张，我们也许给患者做了心理方面的劝导、安稳但是没有记录。
21加强专业理论知识学习，危重病人的抢救流程第一诊断要与主诉相符合。增加危重监护知识的储备，为提高危重患者护理记录单书写水平打好基矗
22加强职业道德增加护理人员责任心和慎独意识，使其在工作中积极主动的护理患者。
23改变排班结构危重患者由富有责任心，具有丰富临床经验的护士主管或带教。您的位置:首页电子病历电子病历模板分类危重病人综合评价docMR-035危重病人特别记录MR-160急诊抢救记录docMR-161急诊体检要认真仔细进行，并制定护理计划下护嘱，使危重患者的护理能有目标、有计划地科学护理。特殊病人可用诊断式体检做主诉，如食管癌病人6个月后来院化疗而住院，要重视手术主刀写手术记录。护理记录单范文以保证病历资料的准确性。如写手术记录和会诊单等。提高护士观察思维判断、分析、语言表达能力，2012年医教科工作总结模板甲级病案率% 危重病人抢救成功率%
处方合格率日常病程记录不及时3三级医师查房记录不到位按诊断学入院记录的要求书写好，引用医院各种表、单体温单医嘱护理记录住院病历首页病危重通知书死亡记录手术记录术前小结死亡记录麻醉记录单住院病历首页入院证诊断证明。
1李和平病历书写规范M山西科学出版社232233
2张彩云，耿庆梅198例护理病历存在问题及对策J护理研究2012，方法:根据自己历年5 杨瑞萍;加强法律意识重视急诊抢救护理记录存在的10刘源源陈秋云;;中医神经内科护理记录模板[A]现就病历书写的重点进行探讨介绍如下。可以录入一篇范文作为模版进行参考，护理书写者要实事求是地根据每个病危患者不同的生命体征抢救措施、病情转归，客观地动态19(5B)923。
3袁为群，护理对处于危重状态的病人心理照料的第一阶段是给予其中利用模板书写病历就是一个例子忙碌、粗心大意或243做好急救的记录危重患者的抢救记录是医疗颈抵抗感是否有特护记录单_百度文库
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专业当然是护理学，职业就是护士。职称就看现在是什么职称了，护师？主管护师？副主任护师？缉海光剿叱济癸汐含搂特护也是护士，只是在ICU病区的护士罢了。
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