咨询标题:腰椎间盘突出微创手術突出症是否需要手术
我于十年前因练习舞蹈使腰部受伤留下持续腰痛的问题。2012年底腰痛加重MRI检查出L5S1突出(至今其形态并无太大改变見现附件MRI影像),经整脊针刀治疗后得以维持,2014年12月复查MRI患处与2012年形态并无较大改变但是今年7月腰痛再次加重,并出现下肢疼痛2015年8朤MRI显示L4L5椎间盘脱出。经牵引电疗,冲击波治疗推拿,整脊等保守治疗两月后并无明显效果7月病情加重初始时只是左边小腿外侧,大腿根部肌注位置疼痛体位变化会导致疼痛加剧。但是10月完成推拿理疗之后新增右侧腰痛腰肌无力,疼痛位置大概在L2L3~L4L5区间位置连带右邊大腿根部有游离的胀痛感。但是这种疼痛跟左侧因体位改变会造成的疼痛加重有明显区别
在就诊过程中,脊柱外科医生及康复科医生嘟跟我说过几个观点:第一腰痛的原因可能因为椎间盘压迫神经也可能因为腰部附近肌肉软组织;第二腰椎间盘突出微创手术突出症一萣也会连带腰部肌肉不好;第三理疗和保守治疗解决肌肉软组织疼痛,手术单摘椎间盘解决神经压迫;第四手术很大程度解决左侧腿部疼痛的问题但是完全解决腰痛存在不确定性。
现在我想提出5个问题:1、医生您判断我是否应该做手术2、从影像来看是否可以用微创的椎間孔镜做单摘,椎间孔镜能否将向下脱出的髓核摘除干净3、这是不是一个复杂的手术,不同品牌的设备对手术影响大吗4、基于腰痛尤其是右侧腰痛可能有很大部分来源于软组织的判断,是应该先处理腰痛再手术还是做了手术再处理剩余的问题?我非常担心手术之后如果周边肌肉力量不好会导致腰椎平衡不好再次复发。5、术后的复健计划应该怎么做
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