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慢性阻塞性肺疾病患者运动高峰时肺内气体交换对运动能力的影响
优质期刊推荐COPD患者心脏自主神经功能失调对运动能力的影响研究--《医学研究杂志》2013年06期
COPD患者心脏自主神经功能失调对运动能力的影响研究
【摘要】：目的探讨COPD患者心脏自主神经功能失调的特点及其对患者运动能力的影响。方法以病情稳定的COPD患者62例作为试验组,以同期健康查体者50例作为对照组。试验组进行肺功能测量、6min步行试验(6MWT)。两组均接受24h动态心电图检查并计算时域分析指标和频域分析指标以评估心脏自主神经功能。比较两组研究对象的心脏自主神经功能,采用Pearson相关分析和多元线性回归分析判断影响6MWD的相关因素。结果与对照组相比,COPD患者平均RR间期(MNN)、正常R-R间期的标准差(SDNN)、每5min内R-R间期标准差的平均值(SDNNI)、每5min内平均R-R间期的标准差(SDANN)、相邻R-R间期之差的均方根(rMSSD)、相邻R-R间期之差≥50ms的心搏占心搏总数的百分数(PNN50)和高频成分(HF)降低,低频成分(LF)升高。Pearson相关分析发现,6MWD与FEV1%预测值、FEV1/FVC、DLCO、MNN、SDNN、SDNNI、SDANN、rMS-DD、PNN50和HF呈正相关,与TLC、RV/TLC和LF呈负相关。多元线性回归分析发现,FEV1%预测值、MNN和LF与6MWD独立相关。结论 COPD患者存在心脏自主神经功能失调,交感神经张力增加,而迷走神经张力下降,并且影响COPD患者的运动能力,恢复自主神经系统平衡的治疗也许有助于提高COPD患者的运动耐力。
【作者单位】：
【关键词】：
【分类号】：R563.9【正文快照】：
慢性阻塞性肺疾病(chronic obstructive pulmonarydisease,COPD)患者常伴运动能力下降,影响生活质量,增加医疗费用和病死率。慢性气道阻塞对心血管系统和心脏自主神经系统均有负面影响,表现为心脏自主神经功能紊乱,静息时心率增加,压力感受器反射灵敏度减弱等[13]。COPD患者
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京公网安备75号PM2.5和气温会影响心脏病患者的运动能力
细颗粒物和较高的温度会影响心脏病患者的运动能力吗？2015年8月，发表于《Heart》的一项研究发现，周围环境PM2.5的短期升高（即使在当前空气质量标准中处于较低浓度）和/或较高温度都与有氧运动能力的损害性变化相关。
目的：细颗粒物（PM2.5）空气污染和环境温度的变化与心血管发病率和死亡率的增加有关。然而，没有大型研究评估其对高危患者运动功能的影响。
方法：采用横断面观察性研究，评估7天内周围环境PM2.5和温度水平对心肺运动试验结果的影响，该试验通过多元线性回归分析（控制年龄、性别、体重指数），在密歇根大学（从2003年1月～2011年8月）心脏康复计划中纳入的2078名患者中进行。
结果：周围环境PM2.5每增加10 &g/m3，运动峰值耗氧量下降大约14.9%（平均10.7 &g/m3，IQR 10.1 &g/m3）（延迟6～7天）。PM2.5峰值与通气阈值（延迟5～7天）和心率峰值（延迟2&3天）的下降和心脏收缩压峰值（延迟4～5天）的增加相关。气温每升高10&C（平均10.5&C，IQR 17.5&C）与7天延迟期内运动峰值耗氧量（20.6%～27.3%）和通气阈值（22.9%～29.2%）的下降相关。在包括这两个因素的模型中，所得结果与PM2.5的关联性降低，而与温度的关联性依然显著。
结论：周围环境PM2.5的短期升高（即使在当前空气质量标准中处于较低浓度）和/或较高温度都与有氧运动能力的损害性变化相关，这可能造成进行心脏康复训练患者的生活质量和心脏疾病预后更差。
（选题审校：赵夕岚 编辑：吴晓毅）
（本文由北京大学第三医院药剂科翟所迪教授及其团队选题并审校，环球医学资讯编辑完成。）
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