胰腺炎不能吃什么?应该吃什么?发病时疼痛怎么处
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胰腺炎不能吃什么?应该吃什么?发病时疼痛怎么处理?
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指导意见：一般处理：禁食。胃肠道减压。以下是特殊处理广谱抗生素治疗，注意必须是广谱而且能够通过血胰屏障的抗生素，比如头孢噻肟、头孢他啶、亚胺培南、环丙沙星等，其中亚胺培南是超广谱抗生素，还可以治疗厌氧菌的。而一般其他的抗生素应该配合甲硝唑防止厌氧菌，急性胰腺炎一个最重要死亡原因是感染，往往是符合感染，常伴有厌氧菌感染，而从前使用抗生素疗效不好，一是不是广谱抗生素，而是选用了不能通过血胰屏障的抗生素。
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胰腺炎不能吃油腻的食物，要多吃流食，在平时生活中药要少吃多餐。胰腺炎最好是用中药治疗，能利用对药物的吸收达到治疗的效果，像苗岭胰腺汤。
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本品为对-（6-胍已酰氧基）苯甲酸乙酯的甲磺酸盐，按干燥品计算，含C16H23N3O4·CH3SO3H应为98.0～102.0%。
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胰腺炎与胰腺癌的鉴别
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胰腺癌主要症状是黄疸，眼睛或是皮肤变黄，这在肝炎或胆道疾病时也可出现，所以早期胰腺癌也有被误诊为肝炎或胆囊炎、胆石症的，一般胰头癌黄疸较多见，且出现较早，癌肿局限于体、尾部时多无黄疸。黄疸多属阻塞性，呈进行性加深，伴有皮肤瘙痒，尿色如浓茶，粪便成陶土色。另外，身体不明原因的消瘦，近期在短时间内身体出现无法解释体重下降超过10%。消瘦原因包括癌的消耗，食欲不振，焦虑，失眠，消化和吸收障碍等。肚子疼、腰背痛，近期出现不能解释的上腹或腰背部疼痛。胰腺癌早期如能发现，并且确诊的话，会有很好的治疗效果。但是值得注意的事，胰腺癌治疗后会有复发的可能，需要配合具有抗肿瘤功效，提高免疫力的药物，比如人参皂苷Rh2（护命素），三七，灵芝，虫草等防止复发。
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胰腺炎诊断：　　1.实验室检查　　(1)胰酶测定：血清,尿淀粉酶测定是最常用的诊断方法.血清淀粉酶在发病数小时开始升高,24小时达高峰,4~5天后逐渐降至正常；尿淀粉酶在24小时才开始升高,48小时到高峰,下降缓慢,1~2周恢复正常.血清淀粉酶值超过500U/dl(正常值40~180U/dl,Somogyi法),尿淀粉酶也明显升高(正常值80~300U/dl,Somogyi法),有诊断价值.淀粉酶值愈高诊断正确率也越大.但淀粉酶值升高的幅度和病变严重程度不成正相关.　　血清淀粉酶同工酶的测定提高了本病诊断的准确性.虽然血清淀粉酶升高,但P-同工酶不高也不能考虑急性胰腺炎的诊断.　　淀粉酶清除率与肌苷清除率比值的测定可排除因肾功能不全对尿淀粉酶的影响.正常比值为3.1,当比值大于5时有诊断价值.　　血清脂肪酶明显升高(正常值23~300U/L)也是比较客观的诊断指标.　　(2)其他项目：包括白细胞增高,高血糖,肝功能异常,低血钙,血气分析及DIC指标异常等.诊断性腹腔穿刺若抽出血性渗出液,所含淀粉酶值高对诊断很有帮助.　　1.影像学诊断　　(1)腹部B超：是首选的影像学诊断方法,可发现胰腺肿大和胰周液体积聚.胰腺水肿时显示为均匀低回声,出现粗大的强回声提示有出血,坏死的可能.还可检查胆道有无结石,胆管有无扩张.但由于上腹部胃肠气体的干扰,可影响诊断的准确性.　　(2)胸,腹部x线片：胸片可显示左肺下叶不张,左侧膈肌抬高,左侧胸腔积液等征象；腹部平片可见十二指肠环扩大,充气明显以及出现前哨肠襻和结肠中断征等.　　(3)增强CT扫描：不仅能诊断急性胰腺炎,而且对鉴别水肿性和出血坏死性提供很有价值的依据.在胰腺弥漫性肿大的背景上若出现质地不均,液化和蜂窝状低密度区,则可诊断为胰腺坏死.还可在网膜囊内,胰周,肾旁前或肾旁后间隙,结肠后甚至髂窝等处发现胰外侵犯的征象.此外,对其并发病如胰腺脓肿和假性囊肿等也有诊断价值.　　(4)MRI：可提供与CT相同的诊断信息.　　3.临床分型轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎,主要表现为上腹痛,恶心,呕吐；腹膜炎限于上腹,体征轻；血,尿淀粉酶增高；经及时的液体治疗短期内可好转,死亡率很低.重症急性胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎,除上述症状外,腹膜炎范围宽,体征重,腹胀明显,肠鸣音减弱或消失,可有腹部包块,偶见腰胁部或脐周皮下瘀斑征.腹水呈血性或脓性.可伴休克,也可并发脏器功能障碍和严重的代谢障碍.实验室检查：白细胞增多(≥16×109/L),血糖升高(>11.1mmol/L),血钙降低(
胰腺癌诊断　主要依据临床表现和影像学检查.　　1.临床表现最常见的临床表现为腹痛,黄疸和消瘦.　　(1)上腹疼痛,不适：是常见的首发症状.早期因胰管梗阻致管腔内压增高,出现上腹不适,或隐痛,钝痛,胀痛.少数(约15％)病人可无疼痛.通常因对早期症状的忽视,而延误诊断.中晚期肿瘤侵及腹腔神经丛,出现持续性剧烈腹痛,向腰背部放射,致不能平卧,常呈卷曲坐位,通宵达旦,影响睡眠和饮食.　　(2)黄疸：黄疸是胰头癌最主要的临床表现,呈进行性加重.癌肿距胆总管区越近,黄疸出现越早.胆道梗阻越完全,黄疸越深.大部分病人出现黄疸时已属中晚期.伴皮肤瘙痒,久之可有出血倾向.小便深黄,大便呈陶土色.体格检查可见巩膜及皮肤黄染,肝大,多数病人可触及肿大的胆囊.　　(3)消化道症状：如食欲不振,腹胀,消化不良,腹泻或便秘.部分病人可有恶心,呕吐.晚期癌肿侵及十二指肠可出现上消化道梗阻或消化道出血.　　(4)消瘦和乏力：病人因饮食减少,消化不良,睡眠不足和癌肿消耗等造成消瘦,乏力,体重下降,晚期可出现恶病质.　　(5)其他：胰头癌致胆道梗阻一般无胆道感染,若合并胆道感染易与胆石症相混淆.少数病人有轻度糖尿病表现.晚期偶可扪及上腹肿块,质硬,固定,腹水征阳性.少数病人可发现左锁骨上淋巴结转移和直肠指诊扪及盆腔转移.　　2.实验室检查①血清生化学检查：可有血,尿淀粉酶的一过性升高,空腹或餐后血糖升高,糖耐量试验有异常曲线.胆道梗阻时,血清总胆红素和直接胆红素升高,碱性磷酸酶,转氨酶也可轻度升高,尿胆红素阳性.②免疫学检查：大多数胰腺癌血清学标记物可升高,包括CEA,胰胚抗原(POA),胰腺癌特异抗原(PaA),胰腺癌相关抗原(PCAA)及糖类抗原19-9(CAl9-9).但是,目前尚未找到有特异性的胰腺癌标记物.CAl9-9最常用于胰腺癌的辅助诊断和术后随访.　　3.影像学检查影像学诊断技术是胰头癌的定位和定性诊断的重要手段.①B超：可显示肝内,外胆管扩张,胆囊胀大,胰管扩张(正常直径≤3mm),胰头部占位病变,同时可观察有无肝转移和淋巴结转移.②内镜超声：优于普通B超.③胃肠钡餐造影：在胰头癌肿块较大者可显示十二指肠曲扩大和反3字征.低张力造影可提高阳性发现率.④CT：胰腺区动态薄层增强扫描可获得优于B超的效果,且不受肠道气体的影响,对判定肿瘤可切除性也具有重要意义.⑤ERCP：可显示胆管和胰管近壶腹侧影像或肿瘤以远的胆,胰管扩张的影像.(图47~3)此种检查可能引起急性胰腺炎或胆道感染,应予警惕.也可在ERCP的同时在胆管内置人内支撑管(stent),达到术前减轻黄疸的目的.⑥经皮肝穿刺胆道造影(PTC)：可显示梗阻上方肝内,外胆管扩张情况,对判定梗阻部位,胆管扩张程度具有重要价值.在作PTC的同时行胆管内置管引流(PTCD)可减轻黄疸和防止胆漏.⑦MRI或磁共振胆胰管造影(MRCP)：单纯MRI诊断并不优于增强CT.MRCP能显示胰,胆管梗阻的部位,扩张程度,具有重要的诊断价值,具有无创性,多角度成像,定位准确,无并发症等优点.⑧选择性动脉造影：对胰头癌的诊断价值不大,但对显示肿瘤与邻近血管的关系以估计根治手术的可行性有一定意义.⑨经皮细针穿刺细胞学检查：在B超或CT引导下穿刺肿瘤作细胞学检查阳性率可达80％左右.也可作基因检测,如检测C-Ki-ras基因第十二密码于是否有突变,其阳性率为90％左右.
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全部症状精神不好,食欲不佳,腹部及背部疼痛,12月2号
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想得到怎样的帮助：怎样才能改变现在的状况（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好：你的情况是急性胰腺炎.指导意见：该情况下没有特殊有效的治疗办法.根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法.　　（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；　　（3）,阵痛,解痉.　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；
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病情分析：急性胰腺炎是临床上常见的引发急性腹痛的病症(急腹症),是胰腺中的消化酶发生自身消化的急性化学性炎症. 1,非手术治疗　　根据胰腺炎的分型,分期,和病因选择治疗方法. 　　（1）,禁食,胃肠减压：可防止呕吐,减轻腹胀,增加回心血量；　　（2）,补液,防治休克：静脉输液,补充电介质,纠正酸中毒,预防治疗低血压,维持循环稳定,改善为循环；　　（3）,阵痛,解痉：诊断明确后使用；　　（4）,抑制胰腺分泌：使用抑酸和抑胰酶制剂；　　（5）,营养支持：禁食期靠全肠外营养；　　（6）,抗生素应用：对重症胰腺炎,静脉使用广谱抗生素；　　（7）,中医治疗.　　2,手术治疗　　最常用的是坏死组织清除加引流术.胆源性胰腺炎应积极治疗原发病.指导意见：慢性胰腺炎是由于急性胰腺炎反复发作造成的一种胰腺慢性进行性破坏的疾病.有的病例急性期不明显,症状隐匿,发现时即属慢性.临床上常伴有胆道系统疾患,患者有上腹痛,脂性泻,有时并发糖尿病.慢性酒精中毒时也常引起本病.1,非手术治疗　　（1）,病因治疗：治疗胆源性疾病,戒酒；　　（　　（3）,饮食疗法：少食多餐,高蛋白,高维生素,低脂饮食；　　（4）,补充胰酶；　　（5）,控制糖尿病；　　（6）,营养支持.　　2,手术治疗　　目的主要在于减轻疼痛,延缓疾病发展,不能根治.　　（1）,纠正原发病；　　（2）,胰管引流术；　　（3）,胰腺切除术.生活护理：v饮食要定量,定时,有一定的规律性,暴饮暴食会给胆囊,胰脏带来最大的负担. 胰腺炎患者应该做到每日4～5餐,甚至6餐.因为这样多次而少量地进食,就会减少对胰脏的刺激,使炎症趋于稳定.
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病情分析：胰腺炎是指胰腺组织所发生的炎性病变.胰腺有水肿,充血,或出血,坏死.临床上出现腹痛,腹胀,恶心,呕吐,发热等症状.化验血和尿中淀粉酶含量升高等.可分为单纯水肿型胰腺炎及出血坏死型胰腺炎2种类型.后者病情凶险,合并症多.1.非手术治疗 急性胰腺炎的初期,轻型胰腺炎及尚无感染者均应采用非手术治疗.
（1）禁食,鼻胃管减压：持续胃肠减压,防止呕吐和误吸.给全胃肠动力药可减轻腹胀.
（2）补充体液,防治休克：全部病人均应经静脉补充液体,电解质和热量,以维持循环稳定和水电解质平衡.预防出现低血压,改善微循环,保证胰腺血流灌注对急性胰腺炎的治疗有益.
（3）解痉止痛：诊断明确者.发病早期可对症给予止痛药{哌替啶）.但宜同时给解痉药（山莨菪碱,阿托品）.禁用吗啡,以免引起Oddi括约肌痉挛.
（4）抑制胰腺外分泌及胰酶抑制剂：胃管减压,H2受体阻滞剂{如西咪替丁）,抗胆碱能药（如山莨菪碱,阿托品）,生长抑素等,但后者价格昂贵,一般用于病情比较严重的病人.胰蛋白酶抑制剂如抑肽酶,加贝酯等具有—定的抑制胰蛋白酶的作用.
（5）营养支持：早期禁食.主要靠完全肠外营养（TPN）.当腹痛,压痛和肠梗阻症状减轻后可恢复饮食.除高脂血症病人外,可应用脂肪乳剂作为热源.指导意见：6）抗生素的应用：早期给予抗生素治疗,在重症胰腺炎合并胰腺或胰周坏死时,经静脉应用广谱抗生素或选择性经肠道应用抗生素可预防因肠道菌群移位造成的细菌感染和真菌感染.
（7）中药治疗：在呕吐基本控制的情况下.通过胃管注人中药,注入后夹管2小时. 常用如复方清胰汤加减：银花,连翘,黄连,黄芩,厚朴,枳壳,木香,红花,生大黄（后下）.也可单用生大黄15g胃管内灌注.每天2次.
（8）腹腔渗出液的处理：急性胰腺炎的腹腔渗出液含有多种有害物质,可致低血压,呼吸衰竭,肝衰竭和血管通透性的改变等.在重症胰腺炎中,一般认为腹腔渗出液可自行吸收.如腹胀明显,腹腔渗出液多者应作腹腔灌洗.
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病情分析：腺炎的症状及治疗,根据病程胰腺炎可分为急性和慢性两类.急性胰腺炎是由于胰酶消化胰腺本身组织而引起的化学性炎症；慢性胰腺炎是指胰腺的复发性的或持续性的炎性病变.其发病原因与胆汁或十二指肠液反流人胰管或胰管梗阻.其他如创伤和手术,某些感染,药物,高血钙或高脂血症等,也是胰腺炎诱发因素指导意见：1.内科治疗 ①酗酒者立即停止饮酒.发作与胆石有关者应去除胆石.此外低脂,清淡饮食.②外分泌功能不足者{口服胰酶0.3g～0.9g,3次／日一,或口服多酶片.但过去市售的此类制剂多数活性不足,康彼身(Combizym)含胰脂肪酶,蛋白酶,淀粉酶,纤维素酶等；达吉胶囊(Dages)含胃蛋白酶,木瓜蛋白酶,淀粉酶,熊去氧胆酸,纤维素酶,胰酶,胰脂酶等效果可能好些,而剂量须根据病情确定.③腹痛时可予抗胆碱能药物,如溴丙胺太林(普鲁本辛)15mg,3次／日,口服；阿托品0.5mg,皮下或肌内注射,或口服.④脂肪泻严重者,给予补充维生素A,D,K,叶酸及维生素B12等. 2.外科治疗 为去除原发病,总胆管受压阻塞及并发假性囊肿等,可予手术治疗.
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病情分析：你好! (1)急性发作期数日内应禁食,经口的水分补充也应禁止.可从静脉输注葡萄糖,氨基酸,电解质等,以维持营养素及水,电解质平衡,切忌过早进食.一般禁食不少于3天.(2)待腹痛,呕吐基本消失,血白细胞及淀粉酶降至正常后,可给予不含脂肪的纯糖类流食,内容包括米汤,稀藕粉,杏仁茶,果汁,果冻等糖类食物,因其对胰腺外分泌无刺激作用,故可作为急性胰腺炎病人的主要热能补充方式.(3)禁用肉汤,鱼汤,鸡汤,奶类,蛋黄等含脂肪的食物,严格控制脂肪和肉类及蛋白质食品.(4)对以上情况适应后,适当增加粥,蒸蛋清及少量南豆腐汤等食品.症状进一步好转,病情稳定后可改为无脂肪的半流食,如米粥,素面片,素挂面,面包,素馄饨及少量碎菜,水果等指导意见：.(5)补充维生素和无机盐,供给丰富的含多种维生素的食物,特别是维生素C有利于机体的康复,每日应供给维生素C300毫克.由于病人在禁食后易出现钾,钠,镁,钙等缺乏,故应注意补充.(6)少吃多餐：每日6－7餐.每餐选用1～2种易消化的食物,宜采用蒸,煮,烩等少油方法,尽量不用植物油.(7)病后2—3个月,注意预防复发.半年内禁止饮酒.
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病情分析：您好!胰腺炎是胰腺因胰蛋白酶的自身消化作用而引起的疾病.急性胰腺炎临床表现为突然发作的急剧上腹痛,向后背放射,恶心,呕吐,发烧,血压降低,血,尿淀粉酶升高为特点.指导意见：胰腺炎治疗根据分型,分期,和病因不同选择不同治疗方法.目前发病时间较长,主要是注意饮食,解痉治疗,建议在医师的指导下应用.生活护理：注意饮食,进食易消化清淡食物,避免暴饮暴食,禁烟禁酒,增强机体的抵抗力.
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2月20日胸口痛
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想得到怎样的帮助：我父亲在不久前得了胰腺炎 因为经济关系没几天他出院了 问他还痛不痛 他说现在不是以前那种痛 现在好像是饿的痛
请问一下 他现在可以吃饭吗?不可以吃饭的话 那又用什么来补充体力呢?急 急····（感谢医生为我——该。）
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病情分析：你好,要有两个星期到一个月的时间禁止吃油腻的食品,蛋白质的量也要有所控制,不能太多,例如一天最多吃一个鸡蛋,还要把蛋黄去掉.然后,再逐步恢复正常饮食.恢复正常饮食,也要以吃低脂的食品为主,例如豆制品,鱼,虾,蛋以及一些瘦肉.最好终身戒烟和酒,防止再度发作.指导意见：少食多餐,高蛋白,高维生素,低脂饮食；不能酗酒,饮酒要适量.不能吃得太饱,不能吃得太油腻,特别在晚上更要注意.而且,即使在平时也要少食多餐.每天吃4-6顿,每餐的量减少,戒油腻,戒烟酒.
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