面神经麻痹的针灸治疗面瘫

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面神经炎的病因
面神经炎在脑神经疾患中较为多见,这与面神经管是一狭长的骨性管道的解剖
面神经炎的预防
增强体质,寒冷季节注意颜面及耳后部位保暖、避免头朝风口窗隙久坐或睡眠
面神经炎的症状
青壮年多发,部分病人发病前数日有同侧下颌角、耳内、乳突区痛疼。病史询
面神经炎的并发症
一般预后良好,通常于起病1~2周后开始恢复,2~3月内痊愈。约85%
面神经炎的检查
1. 内听道X线片正常。外耳道、听觉等五官科专科检查。
面神经炎的鉴别诊断
根据起病形式和临床特点,诊断多无困难。但需与下述疾病鉴别:
面神经炎的治疗
早期以改善局部血液循环,消除面神经的炎症和水肿为主,后期以促进神经机
健康专家团
 & 副主任医师
北京大学第三医院
汪敏,女,副主任医师,副教授,硕士研究生导师,1...
面神经炎的访谈
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面神经麻痹治疗方法
更新时间: 17:47:10 | 文章来源:百度知道
  面神经麻痹(面神经炎,贝尔氏麻痹,亨特综合症),俗称"面瘫","歪嘴巴"“歪歪嘴”、“吊线风”是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
  急性期-- 起病在l-2周内。此期主要是控制炎症性水肿,改善局部血循环,减少神经受压。常用药物为:
  1.使用皮质酮类药物以减轻面神经水肿。从起病日开始强的松片片口服,每日三次,日剂量45~60mg,3天后逐步减量,不超过10日;也可用地塞米松10mg静脉滴注,每日一次。
  2.血管扩张药 菸酸片口服 ,100mg,一日三次;或地巴唑片口服,20~30mg,一日三次。
  3. 阿斯匹灵片口服,0.5~1g,每日二次。
  4. 维生素b1 100vmg 肌注,每日一次;维生素12 1000μg,肌注,每一次。
  5. 酌情给予板兰根、病毒灵、病毒唑等抗病毒药。
  恢复期--起病后2周末至2年。此期的治疗主要是尽快使神经传导功能恢复和加强肌收缩。除继续给予维生素b1、b12外,可采取以下措施:
  1. 加兰他敏2.5mg肌注,每日一次;或新斯的明片口服,60mg,每日三次。
  2. 理疗 电刺激、电按摩等。
  3. 钟刺 地仓、翳风、太阳、风池、合谷、足三里等穴位,强刺激。
  4. 注意保护眼睛,如戴眼镜,无菌液体石蜡滴眼,使用眼药水和抗菌素眼药膏等。
  5. 有人主张面瘫1个月后仍无恢复迹象者,应考虑施行面神经管减压术,但仅对病损位于面神经管内患者有效。
  后遗症期--2年后面瘫仍不能恢复者可按永久性面神经麻痹处理,施行神经吻合术、神经游离移植术等整形外科手术。
  随着时代的进步,人均生活水平的提高,很多...
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面瘫  面瘫是以面部表情肌群运动功能障碍为主要特征的一种常见病,一般症状是口眼歪斜。它是一种常见病、多发病,它不受年龄限制。患者面部往往连最基本的抬眉、闭眼、鼓嘴等动作都无法完成。
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面瘫的并发症
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面瘫全面解读
病因是什么
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面瘫医院医生
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面瘫患者关注的问题
:面神经麻痹又称“面瘫”,“口眼歪斜”,是神经内科中常见的一种疾病。这情况... []
:病情分析:你好,建议你可以多食新鲜蔬菜、粗粮、黄豆制品、大枣、瘦肉等。指... []
:面瘫是一种比较严重的疾病,不能仅仅使用食疗进行治疗,应该中西医结合药物治... []
:饮食注意高维生素饮食为主,多食绿叶蔬菜、豆芽等较好,忌辛辣、劳累 []面神经炎&两份治疗指南的比较
作者:zhoulindandy
贝尔麻痹&&以苏格兰解剖学家查尔斯&贝尔命名,是一种常见的急性单神经病,又称特发性面神经麻痹或面神经炎。近两年内,美国神经病学会(AAN)和美国耳鼻喉-头颈外科学会(AAO-HNSF)均发布了各自的临床指南,旨在为贝尔麻痹患者提高护理质量和改善疾病预后。本篇述评主要比较了这两版指南中所涵盖范围及推荐规范的异同。
美国耳鼻喉-头颈外科学会近期发布了关于贝尔麻痹的临床实践指南(CPG),紧接着美国神经病学会也颁布了类似的临床指南。为了两版指南达成共识便于相关人群正确选择,两版指南的作者及核心成员一起协商后,共同努力发表了本篇述评,刊登在神经病学及耳鼻喉头颈外科杂志上。本述评对这两版指南进行了详细比较,依次列出了其中的差异。范围
两版指南比较,最大的不同就是二者的涉及范围。其中针对新诊断的贝尔麻痹患者,AAN版指南给出了激素和抗病毒药物的推荐规范。实际上,AAN版指南是对2001版AAN治疗标准分委会颁布的激素、无环鸟苷、外科方法治疗贝尔麻痹的临床指南的更新。
而AAO-HNSF版指南涉及范围更为广泛,他们通过改善此类患者的诊疗,其护理质量也会得到相应的改善。AAO-HNSF版指南针对具体临床诊疗情况做出一些推荐,包括评估患者的实验(或者是反对使用这些常规实验室检查和影像的具体建议);认为眼部护理很重要;如果患者最终不能恢复正常功能,建议对其进行长期随访。指南制定组成员组成
参与AAO-HNSF版指南制定的成员,来自17个不同科室(神经病学、耳鼻喉-头颈外科、神经耳科学、面部整形外科、急诊科、初级保健科、耳科学、护理、医师助理、患者),其中少于半数成员为耳鼻喉科医师。而AAN版指南则是在20位神经病学家组成的指南制定分委会的监督和支持下,由其中2位作者撰写的。因此它不是一个跨学科的指南。表1 口服激素和抗病毒药物的建议:CPG-系统评价的比较
两版指南都是通过对文献的系统评价并依据评价结果给出建议的。AAN对文献的系统评价,包括重复和独立的研究、及数据分析,制作数据表,评估偏倚的风险、解释制定证据等级的方法。而AAO-HNSF版CPG仅分析了已发表的30篇系统综述/Meta分析。推荐格式
两版指南的建议或关键行为声明(KAS)都尽可能详细地说明什么样的行为在什么情况下由谁完成。表1中两版指南关于口服激素和抗病毒治疗的建议非常相似。关于口服激素的建议,AAO-HNSF版则更为具体,指明&72 h内&;而AAN版则较为模糊,指出&新发患者中&。
AAN使用了被动语态,而AAO-HNSF则使用主动语态。AAN版指南将临床医师应采用某种治疗的依据放在声明中,而AAO-HSNF版则将其放在了证据表及相关文献中。获益vs 风险
通过权衡和评估某种治疗存在的风险及获益,AAO-HNSF和AAN给出了相关推荐风险获益评估是指南的一个主要组成部分。需通过评估风险及获益给出建议强度。
AAO-HNSF版指南中,每个KAS的证据表格中都给出了相关的获益风险评估情况。AAN版指南也给出了关于治疗的潜在风险及获益的说明。另外,在AAN版指南的临床背景部分,关于一种治疗风险超过其获益的情况给出了举例讨论。而AAO-HNSF版则更为具体地的讨论了风险和获益情况。证据评估
近期发表了一些高质量的随机试验评估新诊断贝尔麻痹患者激素和抗病毒药物治疗情况。两版指南都认可这些研究的质量,也相应地对新诊断贝尔麻痹的患者激素治疗给出建议。同样都承认缺乏不使用激素单用口服抗病毒药物疗效的证据,因此不推荐单独使用这类药物。
两版指南均认为缺乏强有力的证据支持激素联合抗病毒治疗的疗效(所有Ⅰ类随机对照试验都没能发现这两种药物联合治疗的获益)。尽管缺乏强有力的证据,但根据现有的研究仍可以得出结论,即不能排除从联合治疗的效果。
AAN仔细审查了一些激素联合抗病毒治疗与单用激素治疗的随机对照试验,提出联合治疗可能有部分获益。AAN版指南认为,由于这些阳性研究没有采用盲法和独立的预后评估,因此存在很大的偏倚(Ⅳ类),并对这些阳性试验降级的理由做了阐述。
相应地, AAO-HNSF版指南没有提及这些阳性研究的瑕疵,也没有明确声明将这些研究做了降级处理。表2& AAO-HNSF和AAN贝尔麻痹指南的比较:讨论
两版指南的撰写组关于激素和抗病毒药物治疗方面做出了相同的建议,且通过不同的方式给出了建议的强度。表2中对这两版指南做了简要比较,最终认为这两版指南是互补的。CPG的制定方法和证据说明都在不断进步。尽管还没有最好的方法,但两个组织都尽力争取达到医学机构的标准。AAO-HNSF和AAN都认为指南的制定过程中,尤其是明确度和透明度方面需改善。
将要颁布的指南,AAN已经采用了类似于AAO-HNSF版指南建议措辞的结构模式。另外,AAN使用改良了的Delphi操作程序除提高证据质量外,是相关因素更为透明化。AAN版运动相关脑震荡和房颤指南的制定中就采用了这种操作程序。AAO-HNSF认为要继续制订高质量指南,必须对如何从现有的系统综述中得出证据的方法展开更为透明的阐述。AAO-HNSF现在还没有更多的资源去完成自己的系统综述,还需要依据其他组织制订的高质量的系统综述来制订指南。
这些组织包括其他专科学会,如:AAN,医疗质量研究机构、循证医学实践中心、Cochrane协作组织。作为指南的制定者,我们必须一起努力为各成员和医疗专业人员制订最好的CPG。因为有很多地方值得彼此学习,我们还要相互帮助学习。
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关注丁香园微信号  面神经炎又称&面神经麻痹&,患者在患病早期可用鲜1块切开,不断用切面上下交替轻擦患侧 即口角歪向侧的对侧 牙龈,直至牙龈有烧灼感或温热感为止。
  每日2&3次,1&2周为1疗程。
  面神经麻痹
  面瘫是一种比较复杂的面部疾病,发病原因大多由面部受凉、物理性损伤或病毒入侵所致,面神经的发病之初表现为面神经发炎,此时还未形成明显的面部症状,随着病情的发展,患者会出现眼角下垂、口眼歪斜等典型的症状表现。因此,对于面神经的症状一定要加以了解,便于及时地发现这种疾病,从而采取有效的防治措施,防止因治疗不及时而使病情加深。
  ⒈ 感染:约42.5%
  感染性病变多是由潜伏在面神经感觉神经节内休眠状态的带状疱疹(VZV)被激活引起。另外脑膜炎、腮腺炎、流行性、猩红热、疟疾、多发性颅神经炎、局部感染等均可引起。
  Lyme病是一种蜱媒传染病。本病呈区域性,多见于夏季。居住于森林地带和乡村者更易发病。
  耳源性疾病如中耳炎、迷路炎、乳突炎、颞骨化脓性炎症。
  ⒉特发性(常称Bell麻痹):约30 .3%,Bell麻痹的因为疲劳及面部、耳后受凉、受风引起。
  ⒊:约5.5%,肿瘤本身及外科切除肿瘤均可以引起。肿瘤包括:基底动脉瘤、颅底肿瘤、听神经瘤、腮腺瘤、原发性胆脂瘤及颈静脉球肿瘤。
  ⒋神经源性:约13.5%,由于病,颅内、非创伤性神经源性引起。
  ⒌创伤性:约8.2%,颅底、颞骨骨折、面部外伤、外科手术及以及面神经分布区神经毒性药物的注射如酒精、青霉素及肉毒素等药物是面瘫在创伤性原因中最常见的。
  ⒍中毒:如酒精中毒。长期接触有毒物。
  ⒎代谢障碍:如糖尿病、维生素缺乏。
  ⒏血管机能不全
  ⒐先天性面神经核发育不全
  临床表现
  唾液分泌障碍
  这是在临床上比较常见的一种病症,对诊断面神经非常有帮助。因此大家对其要引起重视。唾液分泌障碍就是面神经麻痹患者的一侧会呈现唾液分泌量很少的病症,很多人都不太在意,理论上这是面神经病症,如果没有引起你的注意,那么就有可能使面神经的病情加深,对以后的治疗带来很大的麻烦。
  泪腺分泌障碍
  在面神经麻痹发病期间,患者在平常常有不自主流泪的情况发作,同时还有眼睛干涩不能正常分泌眼泪的病症,这带给患者的危害是很严重的。面神经患者会呈现泪腺分泌障碍,主要是指面部神经麻木的那一只眼睛的泪腺会分泌量过少,以致有干涩的病症,但是另外的一侧却可以正常的分泌眼泪的面神经病症。因此,当出现这种症状时,应及时到医院就诊,被诊断出面神经之后一定要采用科学的方法进行治疗。
  疾病预防
  1.多食新鲜蔬菜、粗粮、制品、大枣、瘦肉等。
  2.平时面瘫患者需要减少光源刺激,如电脑、电视、紫外线等。
  3.需要多做功能性锻炼,如:抬眉、鼓气、双眼紧闭、张大嘴等。
  4.每天需要坚持穴位按摩。
  5、睡觉之前用热水,有条件的话,做些足底按摩。
  6.适当运动,加强身体锻炼,常听轻快音乐,心情平和愉快,保证充足睡眠。
  7.面瘫患者在服药期间,忌辛辣刺激食物。如白酒、、海鲜、浓茶、麻辣火锅等。
  8.用毛巾热敷脸,每晚 3-4 次,勿用冷水洗脸,遇到寒冷天气时,需要注意头部保暖。
  9.初期使用由麝香、天麻等组成的面瘫纠正散,恢复很快。
  注意事项
  心理因素易引发面瘫
  调查显示,心理因素是引发面神经麻痹的重要因素之一。面神经麻痹发生前,有相当一部分病人存在身体疲劳、睡眠不足、精神紧张及身体不适等情况。
  应注意保持良好心情
  防止面瘫最好的办法是平时要注意保持良好的心情,保证充足的睡眠,并适当进行体育运动,增强机体免疫力。面神经麻痹只是一种症状或体征,必须仔细寻找病因,如果能找出病因并及时进行处理,如重症肌无力、结节病、肿瘤或颞骨感染,可以改变原发病及面瘫的进程。面神经麻痹又可能是一些危及生命的神经科疾患的早期症状,如脊髓灰白质炎或Guillian-Barre综合征,如能早期诊断,可以挽救生命。
  护理方法
  1.晚上睡觉前可用抗生素眼膏如红霉素眼膏等涂眼,使暴露的角膜有眼膏与空气隔离,避免干燥和污染。也可使用专用眼罩,以减少角膜表面的水分蒸发,同时预防感染。
  2.经常给患侧眼睛局部滴用抗生素眼药水,如3%角膜宁或润舒等,以保持角膜表面的湿润并预防感染。
  3.眼部症状严重时,应去医院接受手术治疗,如睑缘缝合术等,待面瘫治愈后,再行拆线。
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