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2014年护士资格考试常考知识点
北京急救护理|
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2014年护士资格考试专业实务考前估分试卷附答案2
由于很多朋友找不到题库，这里还是继续更新，欢迎继续关注。护士笔记APP已经录入护士、护师、主管考前必看试题，欢迎大家学习做题。进入APP—打开左侧《护士资格》栏目—顶上分类可以选择：护士题库、护师题库、主管题库。如何打印？只要在APP分享到QQ空间或者微博，用电脑打开即可复制打印85．儿童，5岁，吃饭时常把饭碗打破，屡受家长斥责。一次吃饭时，其母发觉小孩眼睛发直，随即饭碗坠地，数秒后正常，最有可能的诊断是A．癫痫小发作B．晕厥C．癔病D．精神病E．精神运动性发作86．某男性患者，急性高热，皮肤苍白和出血。最能提示病人为急性白血病的是A．肝、脾肿大B．四肢关节痛C．皮肤结节D．胸骨疼痛E．黏膜损害87．某女性患者，24岁，贫血1年。血红蛋白80g／L，红细胞3×1012／L，网织红细胞0．007，白细胞、血小板正常。经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞为0．0143。最可能的诊断是A．溶血性贫血B．再生障碍性贫血C．巨幼红细胞性贫血D．缺铁性贫血E．脾功能亢进88．李先生，60岁，平素身体健康，吸烟史20年，平均20支／日以上，突然咯血30ml，无其他不适，护理体检未发现异常，为排除肺癌住院，明确诊断的简单有效的方法是A．血沉B．血甲胎蛋白测定C．痰脱落细胞检查D．颈淋巴结活检E．纤维支气管镜检查89．男，38岁，十二指肠溃疡患者，突然呕血，面色苍白，心率120次／分，血压60／45mmHg。医嘱输血400ml。输血的主要目的是补充A．凝血因子B．血红蛋白C．血小板D．血容量E．抗体90．某男性青年，突然发热，体检除显著贫血貌外，无特殊阳性体征。实验室检查：外周血象全血细胞减少，网织红细胞明显减少；骨髓象提示骨髓增生低下。该病例最可能的诊断是A．白血病B．缺铁性贫血C．再生障碍性贫血D．巨幼红细胞性贫血E．脾功能亢进91,患者，男性，40岁。近几年来怕热，多汗，心率110次／分，食量大，但逐渐消瘦，检查发现FT4及FT3增高，昨天突然体温达40℃，心率150次／分，恶心、呕吐、腹泻，大汗淋漓而昏睡，诊为甲状腺功能亢进症伴甲状腺危象。考虑甲状腺危象发生的原因是A．甲状腺素大量破坏B．机体消耗大量甲状腺素C．腺垂体功能亢进D．大量甲状腺素释放人血E．下丘脑功能亢进92．潘女士，根据需要行经腹全子宫切除术，前备皮范围应为A上至脐部，两侧至腋中线，下达大腿上1／3处B．上至脐部，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上2／3处C．上至剑突下，两侧至腋前线，下达阴阜和大腿上1／3处D．上至剑突下，两侧至腋中线，下达阴阜和大腿上1／3处E．上至剑突下，两侧至腋中线，下达大腿上2／3处93．患者，女性，38岁，既往体健，2小时前在提取重物后突然剧烈头痛，伴喷射状呕吐，呼吸减慢，血压升高，这种现象是A．急性颅脑感染B．脑神经受刺激C．牵涉性头痛D．颅内压增高E．神经官能症94．某破伤风患者，神志清楚，全身肌肉阵发性痉挛、抽搐，所住病室环境下列哪项不符合病情要求A．保持病室光线充足B．相对湿度50K0～60%C．门、椅脚钉橡皮垫D．开门、关门动作轻E．室温18～20℃95．患者，男性，51岁。体温39．7℃，用冰袋降温，利用的散热方式是A．传导B．辐射C．对流D．蒸发E．寒战96．男性，40岁。多年吸烟，脉管炎已有1年余，现已发展成疼痛严重不能人睡。检查：局部苍白干冷，肌肉萎缩，足背动脉搏动消失，初步诊断A．血栓闭塞性脉管炎局部缺血期B．血栓闭塞性脉管炎营养障碍期C．血栓闭塞性脉管炎坏疽期D．深部静脉血栓形成E．大动脉栓塞97．男，54岁，2天前右下腹转移性腹痛，麦氏点有固定压痛，现腹痛突然加剧，范围扩大，腹部有肌紧张。应考虑A．单纯性阑尾炎B．化脓性阑尾炎C．坏疽性阑尾炎D．阑尾周围脓肿E．阑尾穿孔腹膜炎98．男性，60岁。行肺段切除术后2小时，病人自觉胸闷，呼吸急促，测血压、脉搏均正常，见水封瓶内有少量淡红色液体，水封瓶长玻璃管内的水柱不波动。考虑为A．呼吸中枢抑制B．肺水肿C．肺气肿D．引流管阻塞E．肺已复张【A3／A4型选择题(99～135题】答题说明以下提供若干个案例，每个案例有若干个考题。请根据提供的信息，在每题的A、B、C、D、E五个备选答案中选择一个最佳答案，并在答题卡上按照题号，将所选答案对应字母的力框涂黑。(99～101题共用题干)李女士，59岁，卧床3周，近日骶尾部皮肤破溃，护士仔细观察后认为是压疮溃疡期。99．支持判断的是A．局部皮肤发红，水肿B．皮肤上有大小水疱，水疱破溃湿润C．病人主诉骶尾部疼痛，麻木感D．创面湿润有脓性分泌物E．骶尾部皮肤呈紫红色，皮下有硬结100．对李女士局部压疮的处理方法不妥的是A．用高压氧治疗B．大水疱剪去表皮，涂消毒溶液C．清除坏死组织，生理盐水冲洗D．伤口湿敷E．局部按外科换药处理101．李女士发生压疮最主要的原因是A．局部组织受压过久B．病原菌侵入皮肤组织C．皮肤受潮湿摩擦刺激D．机体营养不良E．皮肤破损(102～103题共用题干)李女士，47岁，患风湿性心脏病二尖瓣狭窄6年余，近日上呼吸道感染后出现心力衰竭表现，感乏力，稍做活动就心慌、憋气，伴有食欲不振、肝区胀痛，双下肢轻度水肿，双肺底湿哕音，心率128次／分。102．护士应如何指导病人休息A．活动不受限制B．从事轻体力活动C．增加睡眠时间，可起床做轻微活动D．卧床休息，限制活动量E．严格卧床休息，采取半卧位103．经地高辛治疗后，病人出现食欲明显减退、恶心、呕吐、视物模糊，心率为50次／分，律不齐。应考虑病人出现了下列哪种情况A．心力衰竭加重B．颅压增高C．洋地黄中毒D．心源性休克E．低钾血症(104----106题共用题干)患儿，6个月，体重5kg，生后母乳喂养，未加辅食，体检：精神可，面色苍白，腹部皮下脂肪0．3cm，肌肉稍松弛。104．最可能的诊断是A．正常儿B．佝偻病C．轻度营养不良D．中度营养不良E．重度营养不良105．该患儿开始每日供给能量应为A．250～330kJ／kgB．100～165kJ／kgC．165～230kJ／kgD．150～200kJ／kgE．180～250kJ／kg106．一日夜间，该小儿突然出冷汗，面色苍白，神志不清，脉搏缓慢，呼吸暂停等，首先考虑A．呼吸衰竭B．低血糖症C．感染性休克D．心力衰竭E．低钙血症(107～109题共用题干)9个月患儿，因呕吐、腹泻3天来院，初步诊断为婴儿腹泻伴重度等渗性脱水。107．补充累积损失应选用下列哪种液体A．等张含钠液B．1／5张含钠液C．1／4张含钠液D．1／3张含钠液E．1／2张含钠液108．患儿经输液6小时后，脱水情况好转，开始排尿，但又出现精神萎靡，心音低钝，腹胀，肠呜音减弱，这时应首先考虑为A．酸中毒未纠正B．低血镁C．低血钾D．低血钙E．中毒性肠麻痹109．如患儿需要补钾，应把氯化钾稀释至何科浓度而后静脉缓慢点滴A．0．2%～0．3%B．0．3%～0．4%C．0．5%～0．8%D．1．0%～l．5%E．1．5%～3．0%(110～112题共用题干)患儿，男，2岁，自幼全身皮肤黏膜青紫，发热、咳嗽2天，今晨哭闹后突然出现抽搐人院。体温37．8℃，咽充血，心前区隆起，胸骨左缘闻及心杂音，双肺无干湿哆音，指(趾)端发绀明显，胸部X线检查，肺段凹陷，肺心血影缩小，肺野透亮度增加，呈网状肺纹理“靴形心”。110．该患儿可能患的先天性心脏病是A．肺动脉狭窄B．室间隔缺损C．房间隔缺损D．法洛四联症E．动脉导管未闭111．目前该患儿应取的体位是A．头低位B．头高位C．仰卧位D．膝胸卧位E．侧卧位112．护理此患儿要注意保证液体入量原因是A．避免发生休克B．避免发生便秘C．避免发生血栓栓塞D．避免发生心力衰竭E．避免发生肾衰竭(113～114题共用题干)男，40岁,因易乏力，间歇头晕3个月就诊，伴肢端麻木，无多尿、口渴。体检：身高165cm，体重75kg，血压140／92mmHg，心肺无异常，双膝反射减弱，化验空腹血糖6．5mmol／l，餐后2小时血糖l2mmol／l。113．为明确诊断，下一步最需要做的检查是A．心电图，以确定有无冠心病B．头部CT，以确定有无脑梗死C．肾功能D．再验血糖或考虑做OGTT试验E．检查下肢神经传导速度114．患者最适宜的治疗药物是A．甲磺丁脲B．格列本脲C．格列喹酮D．二甲双胍E．卡托普利(115～116题共用题干)男，48岁，肝硬化出现肝昏迷先兆，四天未排大便。115．为该患者解除便秘灌肠时不能使用的灌肠溶液是A．植物油B．生理盐水C．甘油灌肠液D．0．1%肥皂液E．1、2、3溶液116．不能使用上述灌肠液的原因是A．可引起电解质平衡失调B．可促进肠道内氨的吸收C．可引起腹泻D．可引起腹水E．对肠黏膜刺激性大(117～118题共用题干)男，40岁，近几日出现低热，乏力，右侧胸部呈剧烈针刺样疼痛，深呼吸时加剧，医生诊断为右侧胸膜炎。117．患者应采用的体位是A．仰卧位B．俯卧位C．左侧卧位D．右侧卧位E．端坐位118．患者采用此种体位的目的是A．预防并发症B．利于治疗C．减轻疼痛D．便于护理E，减少体力消耗(119～121题共用题干)男，81岁，患大叶性肺炎，高热昏迷16天。患病以来给予了大量抗生素治疗。近日发现其口腔黏膜破溃，创面上附着白色膜状物，拭去附着白色膜状物可见创面轻微出血。119．该患者口腔病变原因可能是A．病毒感染B．维生素缺乏C．细菌感染D．铜绿假单胞菌感染E．真菌感染120．为该病人进行口腔护理时可选用的溶液是A．0．1%醋酸B．生理盐水C．朵贝尔溶液D．1%～4%碳酸氢钠E．1%～3%过氧化氢121．为该病人进行口腔护理时操作错误的是A．漱口B．观察口腔黏膜C．张口器从臼齿放人D．从臼齿向门齿擦洗牙齿各面E．局部涂抹制霉菌素甘油(122～123题共用题干)男，30岁，因车祸致脾破裂急诊人院，病人面色苍白，四肢厥冷，血压７0／40mmHg，脉细弱，护士按医嘱给病人紧急输血，在输血即将结束时，病人出现呼吸困难，皮肤发痒．眼睑水肿。122．该患者出现的反应是A．肺水肿B．发热反应C．过敏反应D．溶血反应E．出血倾向123．为该患者采取的护理措施不妥的是A．立即停止输血B．氧气吸人C．密切观察病情D．让病人进低盐饮食E．按医嘱皮下注射0．1%肾上腺素0．5～1ml(124～126题共用题干)女，36岁，以高热、寒战，皮肤黏膜出血1周入院。查体：肝、脾及淋巴结肿大，胸骨压痛。124．应首先考虑A．特发性血小板减少性紫癜B．过敏性紫癜C．淋巴瘤D．急性白血病E．再生障碍性贫血125．病人出现高热的主要原因是A．出血B．贫血C．感染D．代谢亢进E．脑膜浸润126．降温不宜采用A．温水擦浴B．冰水冷敷C．放置冰袋D．乙醇擦洗E．给退热药(127～129题共用题干)男，35岁，患腹外疝一年，站立或咳嗽时右侧腹股沟区出现疝块，可进入阴囊，平卧或用手推送，疝块可回纳腹腔而消失。127．其疝环是A．股环B．卵圆窝C．腹股沟管浅环D．腹股沟管深环E．腹股沟三角128．回纳疝块时，可闻及肠鸣音，疝内容物最可能的是A．乙状结肠B．小肠C．膀胱D．大网膜E．直肠129．若病人用力排便时，疝块突然增大不能回纳，伴有局部疼痛和压痛，此时疝的临床类型属于A．易复性疝B．难复性疝C．嵌顿性疝D．滑动性疝E．绞窄性疝(130～131题共用题干)男，62岁，因患糖尿病而长期接受胰岛素治疗，尿糖基本控制在(+～++)。昨晚因多食后，今上午尿糖定性试验(+++)，自行增加了12U胰岛素，1小时后突然感到心悸、饥饿、出冷汗，随即昏迷，急送人院。130．为明确诊断，应立即进行的检查是A．血糖检查B．尿糖检查C．血酮检查D．尿酮检查E．血pH值检查131．抢救上述患者，应立即给予A．静脉注射500g／L葡萄糖B．静脉滴注小剂量胰岛素C．静脉推注氯化钾D．静脉滴注50g／l碳酸氢钠100mlE．静脉滴注复方氯化钠l00ml(132～135题共用题干)患儿，女，孕33周顺产2天，出生后1天开始出现哭声弱，吸吮无力，两下肢硬肿，精神弱，皮肤黄，体温32℃。132．患儿最主要的护理诊断是A．体温过低B．营养失调C．知识缺乏D．有感染的危险E．皮肤完整性受损133．此患儿首要的护理措施是A．供养B．保暖、复温C．预防感染D．纠正酸中毒E．供给足够的营养及水分134．对该患儿的处理哪项不妥A．密切监视体温B．立即放入30℃暖箱内保管C．6～12小时内恢复正常体温D．严格无菌操作，预防感染E．早期哺喂时要耐心，多喂奶，提供足够的热量135．该患儿突然出现心率下降，从鼻腔涌出血样分泌物，肺部闻及湿哕音，最可能出现的是A．肺炎B．休克C．败血症D．肺出血E．心力衰竭1．D【解析】冠状动脉是营养心脏的血管，起源于主动脉根部，有左、右两个分支围绕在心脏的表面并穿透到心肌内。左冠状动脉分成前降支和回旋支，主要负责左心房、左心室前壁、侧壁及室间隔前2／3部位心肌的血液供应。其中左前降支，主要供应左室前壁和室间隔；回旋支主要供应左室侧壁和后壁。右冠状动脉主要供应右心房、右心室、左心室后壁、室间隔后1／3部位的心肌和窦房结、房室交界区等处。2．C【解析】急性乳腺炎的致病菌以金黄色葡萄球菌最为多见，少数为溶血性链球菌引起。3．D【解析】肝脏的功能复杂，主要有：合成和分泌胆汁；参与物质代谢；解毒作用；造血、储血和调节循环血量等。浓缩胆汁不是肝脏的功能。4．E【解析】关节僵硬是指患肢长时间固定，静脉和淋巴回流不畅，关节周围组织中浆液纤维性渗出和纤维蛋白沉积，发生纤维粘连，并伴有关节囊和周围肌挛缩，致使关节活动障碍。其主要原因是缺乏有效的功能锻炼。及时拆除固定和积极进行功能锻炼是预防和治疗关节僵硬的有效方法。5．D【解析】ARDS的病理生理改变以肺容积减少、肺顺应性降低和严重通气／血流比例失调为主。6．D【解析】胃窦部有G细胞，能分泌促胃液素，可促进胃酸的分泌。7．E【解析】小儿肠套叠的主要表现为腹痛、呕吐、便血、腹部“腊肠样包块”，其中便血为肠套叠最重要症状之一。发病后4～12小时就可出现紫红色或果酱样便，并有黏液。8．A【解析】阑尾作为免疫器官．在18岁以前可参与B淋巴细胞的产生和促进成熟。9．E【解析】腹股沟斜疝的疝囊从位于腹壁下动脉外侧的腹股沟管内环突出，向内、向下、向前斜形经过腹股沟管，再穿出腹股沟管外环，可进入阴囊。因此其疝环为腹股沟管内环，其位置位于腹股沟韧带中点上1．5～2．0cm。10．B【解析】内痔位于齿状线上方，由直肠上静脉丛形成，表面为直肠黏膜；外痔位于齿状线下方，由直肠下静脉丛形成，表面为肛门皮肤。因此齿状线是区分内痔与外痔的解剖结构。11．E【解析】慢性纤维空洞型肺结核是继发性肺结核的一种类型，由于病灶开放，病情时好时坏，为重要的社会传染源。12．B【解析】骨肉瘤好发于长管状骨干骺端，股骨远端、胫骨和肱骨近端是常见发病部位。13．A【解析】肝脏是合成清蛋白和某些凝血因子的唯一场所，肝功能减退时可出现低清蛋白血症和凝血酶原时间延长。14．A【解析】急性。肾盂肾炎病人多饮水，对尿路有冲洗作用。15．C【解析】腹膜炎时，细菌分泌的内外毒素使肠道功能紊乱，引起麻痹性肠梗阻。16．B【解析】腰麻后头痛是因为脑脊液外漏后，颅内压力下降，毛细血管扩张引起的血管性头痛。17．D【解析】子宫位于骨盆腔中央，膀胱与直肠之间，成年女性子宫腔容量约5ml。子宫峡在非孕期长约1cm，妊娠末期可达7～10cm，形成子宫下段。未产妇的子宫颈外口呈圆形；已产妇的子宫颈外口受分娩的影响形成大小不等的横裂。18．A【解析】骨盆是由骶骨、尾嚣和两块髋骨(由髂骨、坐骨及耻骨融合而成)组成。19．C【解析】女性进入青春期，可出现身材突然长高、体重增加、第二性征出现、音调变高等，但其最显著的标志是月经初潮。20．E【解析】女性的排卵日期一般在下次月经来潮前的l4天左右。下次月经来潮的第1天算起，倒数14天或减去14天就是排卵日，排卵日及其前5天和后4天加在一起称为排卵期。21．D【解析]IgG分子量较小，可透过胎盘屏障进入胎儿体内，而IgA、IgM分子量较大不能透过胎盘屏障，因此新生儿体内有一定量IgG，但由于自身不能产生，体内的IgG逐渐消耗，到出生后5～6个月后其含量已不具备保护能力。22．A【解析】小儿患支气管肺炎时，炎症使肺泡壁充血水肿而增厚，支气管黏膜水肿管腔狭窄，造成通气和换气功能障碍，导致缺氧和二氧化碳潴留。其中主要是低氧血症引发多系统和器官出现功能障碍。23．A【解析】风湿性心内膜炎主要侵犯二尖瓣，其次为主动脉瓣。可引起二尖瓣关闭不全和狭窄。24．B【解析】初乳为产后7天内的乳汁，脂肪球含量少而蛋白质含量多，又富有微量元素及免疫物质，特别适合新生儿的需要。产后7～14天为过渡乳，含脂肪最高而蛋白质和矿物质逐渐减少。产后14日～9个月为成熟乳，质较稳定，量随乳儿增长而增加。10个月后为晚乳，各种营养成分均有所下降，量也减少。25．B【解析】乙肝疫苗在出生后24小时内、1个月、6个月内初种3次，周岁时复查，免疫成功者，3～5年加强一次。26．C【解析】预防接种的异常反应包括过敏性休克、晕针、过敏性皮疹、全身感染。A、B、D、E是一般的局部或全身反应。27．C【解析】生理性黄疸是新生儿出生24小时后血清胆红素由出生时的17～51μmol／L(1～3mg／dl)，逐步上升到86μmol／L(5mg／dl)或以上临床上出现黄疸而无其他症状，5～7天最重，10～14天消退，未成熟儿可延迟至3～4周，血清胆红素足月儿不超过205．2μmol／L(12m9／dl)，早产JL&257μmol／L(15m9／dl)，但患儿一般情况良好，食欲正常。28．D【解析】学龄期儿童每日正常尿量少于400ml，学龄前儿童少于300ml，婴幼儿少于200ml，即为少尿。每日尿量少于50ml为无尿。新生儿每公斤体重少于0．5ml／h即为无尿。29．A【解析】体力劳动、情绪激动、饱餐、寒冷等均可引起心绞痛，但最常见的诱因是劳累。30．D【解析】甲类传染病包括霍乱和鼠疫两种。31．A【解析】吞咽疼痛提示上呼吸道有链球菌感染。32．D【解析】典型心绞痛的疼痛性质为压迫感、发闷、紧缩感，可伴有濒死感。33．A【解析】呼吸困难是急性呼吸衰竭病人最早和最突出的表现。34．A【解析】洋地黄中毒可出现各种心律失常，但以室性期前收缩二联律最为多见。35．D【解析】类风湿结节的出现提示病人病情处于活动期。36．C【解析】简单的部分发作是癫痫类型中意识清醒的一种。37．C【解析】哮喘持续状态是指严重的哮喘发作持续24小时以上，经治疗不易缓解者。38．A【解析】轻度性格行为异常是肝性脑病前驱期的主要表现。39．A【解析】刺激性咳嗽是肺癌病人最常见的早期表现。40．c【解析】除C外，其余均为右心衰竭表现。41．A【解析】室性阵发性心动过速、心室颤动、心室扑动和Ⅲ度房室传导阻滞是随时有猝死危险的心律失常。42．A【解析】肝硬化最常见的并发症是上消化道出血。43．A【解析】胃体胃炎严重时可出现舌炎及贫血。44．E【解析】肾病综合征是由多种病因引起的大量蛋白尿、低蛋白血症、高脂血症和水肿为临床表现的一组综合征。24小时尿蛋白定量大多超过3．5g。45．D【解析】深部脓肿常在波动最明显处或在B超引导下行诊断性穿刺，若抽出脓液即可确诊。46．E【解析】腹部实质性脏器损伤破裂主要表现为内出血、低血容量性休克，腹部空腔脏器损伤破裂主要表现为急性腹膜炎。47．D【解析】绞窄性肠梗阻的征象：起病急骤，腹痛呈持续性疼痛、阵发性加重，或起始即为持续性剧痛，呕吐早而频繁；有明显腹膜刺激征和感染中毒症状；病情发展快，感染中毒症状重，早期出现休克，经抗休克治疗后改善不显著；腹胀不对称，有局限性隆起或触及压痛包块；有移动性浊音或气腹征(+)；有胃肠出血征象，如呕吐物、胃肠减压抽出液、肛门排出物或腹腔穿刺液为血性，或直肠指诊指套有血性分泌物；X线显示单独突出胀大的肠袢，有肠扭转、肠套叠等影像。48．C【解析】结肠癌的早期症状是排便习惯和粪便性状的改变。49．C【解析】肾输尿管结石的典型表现是与活动有关的肾绞痛和血尿。50．E【解析】肾结核最早出现的症状是慢性膀胱刺激征(尿频、尿急、尿痛)。51．A【解析】滴虫性阴道炎通常表现为外阴瘙痒，白带增多，稀薄脓性、黄绿色、泡沫状、有臭味。其最简单的检查方法是阴道分泌物悬滴检查法。52．E【解析】日中华人民共和国国务院第206次常务会议通过了《中华人民共和国护士条例》，日开始施行。53．A【解析】中医认为风邪是外感致病中最重要病因。风邪有外感和内生之分，外源性风邪经皮肤肌肉间隙侵入身体，产生咳嗽、鼻塞流涕、头痛、晕眩、喷嚏等症状。54．A【解析】先煎，是先于群药煎药l5～20分钟，然后再放入其他药物同煎。需先煎药物包括：(1)矿石和贝壳类，如磁石、生石膏。(2)毒性较大的药物，如生附子、生半夏、生乌头、马钱子等。55．A【解析】中医的“五脏”是指心、肝、脾、肺、肾，六腑是指胆、胃、大肠、小肠、膀胱和三焦。56E【解析】多年慢支病史，出现逐渐加重的呼吸困难是典型的肺气肿的症状。57．C【解析】在我国采用的高血压分类和标准中，Ⅱ级高血压(中度)指收缩压在160～179mmHg，舒张压在100～109mmHg。58．D【解析】根据病例分析，该患者可能为肺炎球菌肺炎。59．D【解析】老年人，有慢性咳嗽病史，出现右心衰表现，故应首先考虑慢性肺源性心脏病。60．C【解析】有感冒史，出现心慌、气短、频发早搏，应首先考虑病毒性心肌炎。61．D【解析】面部危险三角区疖肿挤压后易引起颅内感染。62．C【解析】产前检查的时间应从确诊早孕时开始，了解生殖器官及骨盆有无异常，测基础血压，检查心肺，测蛋白尿和尿糖。对有遗传病家族史及分娩史者，应做有关遗传学检查。经上述检查未发现异常者，应于妊娠20～36周期间每隔4周检查1次，自妊娠36周起每周检查1次，共做产前检查9次。凡属高危孕妇，应酌情增加产前检查的次数。63．D【解析】潮式呼吸的特点是呼吸由浅慢逐渐加快加深，然后又逐渐变慢变浅，暂停数秒钟后又重复出现，周而复始。64．E【解析】根据子宫内膜组织学变化将月经期分为增殖期、分泌期、月经期3个阶段。(1)增殖期，月经周期第5～14天，与卵巢周期中的卵泡期成熟阶段相对应。在雌激素作用下，内膜表面上、腺体、间质、血管均呈增殖性变化，子宫内膜增厚。(2)分泌期，月经周期第15～28天，与卵巢周期中的黄体期相对应。黄体分泌的孕激素、雌激素使增殖内膜继续增厚，腺体更增长弯曲，出现分泌现象；血管迅速增加，更加弯曲；间质疏松并水肿。整个分泌期分为分泌早期、分泌中期及分泌晚期。(3)月经期，月经周期第1～4天，为子宫内膜海绵状功能层从基底层崩解脱落期，这是孕酮和雌激素撤退的结果。经前24小时，内膜螺旋动脉节律性收缩及舒张，继而出现逐渐加强的血管痉挛性收缩，导致远端血管及组织缺血坏死、剥脱、脱落的内膜碎片及血液一起从阴道流出，即为月经来潮。65．A【解析】肿瘤患者震惊否认期是指明确诊断后，病人震惊，表现为不言不语，知觉淡漠，眼神呆滞甚至晕厥。继之极力否认，希望诊断有误，要求复查，甚至辗转多家医院就诊、咨询，企图否定诊断。66．E【解析】l个月内未接种过腮腺炎减毒活疫苗，血清中特异性IgM抗体阳性，提示近期感染。67．C【解析】子宫肌瘤红色变性是一种特殊形态的变性，多见于妊娠及N-孚L期，表现为：有子宫肌瘤史；突发下腹部剧烈疼痛、持续性，可伴恶心、呕吐、发热、脉搏加快。68．E【解析】室颤心电图特征：QRS波群和T波消失，呈完全无规则的波浪状曲线，故患者为室颤，而并非猝死。69．C【解析】燃煤不充分，产生大量C0进入机体可与血红蛋白结合，成碳氧血红蛋白，使其失去携氧能力。临床表现为口唇、黏膜、颜面、前胸和大腿内侧皮肤呈樱桃红色。70．D【解析】在我国乙型肝炎是引起的肝硬化的主要原因。进食粗糙、坚硬食物时，可因机械损伤致曲张的食管胃底静脉破裂，发生呕血、黑便。71．B【解析】2岁～12岁小儿的体重计算公式为：体重(kg)=年龄×2+8；2～12岁小儿身高计算公式为：身高(cm)一年龄×7+75。通过计算可知正确答案为B。72．C【解析】枕部压之乒乓球感是维生素D缺乏的表现，此患儿出现惊厥，应属于维生素D缺乏性手足搐搦症。73．D【解析】妊高征的治疗原则是镇静、解痉、降压、利尿，适时终止妊娠。解痉的首选药物为硫酸镁。在使用硫酸镁前或过程中，应注意定时检查膝反射是否减弱或消失，呼吸每分钟不少于16次，尿量每小时不少于25ml或每24小时不少于600ml。硫酸镁治疗一旦出现中毒反应，立即静脉注射10%葡萄糖酸钙loml。74．E【解析】心肌梗死的诊断主要依据典型的心电图动态演变；明确的心肌酶学／心肌损伤标记物变化；病史可典型或不典型。因此心电图有典型的动态演变或心电图出现心肌缺血损伤改变具有诊断意义。75．D【解析】子宫肌瘤的恶变率极低，根据病人年龄、肌瘤大小等因素可以选择随访观察、药物治疗或手术治疗。76．D【解析】慢性肾衰患者的饮食应根据其肾功能的情况来给予相应的优质低蛋白的饮食。并适量补充必需氨基酸或α-酮酸，保证热量。慢性肾衰患者不必给予高热量、高纤维素饮食，只要保证热量，适当补充维生素和微量元素即可。慢性-肾衰患者应限制磷的摄人。77．C【解析】消化性溃疡的病因和发病机制较为复杂，现已公认幽门螺杆菌(Hp)为消化性溃疡的一个重要发病原因。Hp感染后破坏了胃的黏膜屏障，使氢离子和胃蛋白酶渗入黏膜，发生自身消化作用，形成溃疡。消除Hp可降低消化性溃疡复发率。78．C【解析】根据病史及查体情况，该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿急性加重期，其氧疗的原则是持续低流量吸氧。79．C【解析】很多环境因素如吸入异物、感染、食物、药物以及气候变化和运动等都可能诱发哮喘，护士应指导患者使其识别激发因素，并能够采取相应韵回避措施。80．B【解析】哮喘患者不宜用超声雾化吸入，因雾液刺激可使支气管痉挛，使哮喘症状加重。81．C【解析】首先根据病史、诱因及临床表现(皮肤潮红、球结膜水肿)考虑该患者出现了呼吸衰竭；该患者为慢性支气管炎、慢性阻塞性肺气肿，常常表现为Ⅱ型呼吸衰竭，氧疗原则应为捷续低流量吸氧。82．B【解析】原发性肝癌患者腹部疼痛常局限于右上腹部，呈持续性胀痛或钝痛，疼痛原因与肿瘤增长迅速使肝包膜被牵拉有关，患者突然出现腹部剧痛、腹膜刺激征，根据病史，应首先考虑肝癌结节破裂，并破入腹膜。83．A【解析】温水湿敷有利于缓解系统性红斑狼疮的皮肤损害。化妆品会刺激皮肤，加重皮损，因此应禁用化妆品。紫外线使皮肤上皮细胞凋亡，新抗原暴露而成为自身抗原，因此紫外线是系统性红斑狼疮发病的重要诱因。肥皂水属于碱性，会加重系统性红斑狼疮的皮肤损害。84．D【解析】青年男性，典型高颅压表现(剧烈头痛，伴频繁呕吐)，有意识障碍，脑膜刺激征阳性，肢体无偏瘫，符合蛛网膜下腔出血的特点。85．A【解析】癫痫的单纯失神发作(小发作)常于儿童时起病，表现为短暂的意识障碍，突然发呆、失神、言语中断或正常行动中止，手持物件可能落地，但不跌倒，每次发作不超过30秒，随即恢复其发作前的谈话或行动，对发作经过无记忆。86．D【解析】根据目前患者感染、贫血和出血的临床表现，如果合并胸骨疼痛，常提示骨髓腔内白血病细胞过度增生，对急性白血病的诊断有高度提示意义。87．D【解析】根据血红蛋白80g／L，判断患者为中度贫血。因为其白细胞、血小板正常，可排除再生障碍性贫血、脾功能亢进。患者经口服铁剂治疗7天后，血红蛋白不升，网织红细胞由0．007上升至0．0143，符合缺铁性贫血患者服铁剂后1周网织红细胞上升达高峰，但血红蛋白于2周后上升的特点。另外，溶血性贫血、巨幼红细胞性贫血患者接受铁剂治疗均无效。故该患者最可能的诊断是缺铁性贫血。红细胞生成减少。88．C【解析】血沉和甲胎蛋白测定不具有特异性，而痰脱落细胞检查、淋巴结活检及纤维支气管镜检查都是确诊肺癌的有效手段，但只有痰脱落细胞检查是非侵入性的检查，显然是最简单有效的诊断方法。89．D【解析】患者的脉搏快(120次／分)，血压低(60／45mmHg)，考虑为休克，此时最首要的措施是补充血容量。90．C【解析】根据患者发热、贫血的临床表现，结合外周血象全血细胞减少、网织红细胞明显减少、骨髓增生低下的实验室检查结果，均高度提示再生障碍性贫血的可能。91．D【解析】甲状腺危象系甲状腺功能亢进症病情恶化时的严重症候群，可危及生命，常因各种诱因所致的大量甲状腺素突然释放人血导致。92．D【解析】妇科腹部手术备皮范围是上起剑突下缘，下至两大腿上1／3，左右到腋中线，剃去阴毛。脐部用汽油棉棍(或络合碘棉棍)清洁后再用酒精棉棍擦拭。93．D【解析】颅内压增高的特征性表现为喷射状呕吐，且患者有明显的诱因。94．A【解析】破伤风病人的病室光线宜暗些。95．A【解析】传导是指机体的热量直接传到另一个同其直接接触且温度较低的物体的一种散热方式，高热时用冰袋降温，就是利用传导散热。96．B【解析】血栓闭塞性脉管炎营养障碍期有明显的血管壁增厚及血栓形成，常出现静息痛，并伴有趾甲生长缓慢、增厚变形，皮肤干燥变薄、苍白、汗毛脱落和肌肉萎缩等。患肢胫后动脉和足背动脉搏动消失。97．E【解析】阑尾壁层组织坏死，穿孔后如未被包裹，感染继续扩散，则引起起弥漫性腹膜炎。98．D【解析】引流管通畅时有气体或液体排出，或引流瓶长管中的水柱随呼吸上下波动。99．D【解析】压疮溃疡期的表现是创面感染，有脓性分泌物，重者还会有坏死组织。因此答案为选项D。选项A、C为淤血红润期表现；选项B、E为炎性浸润期表现。100．B【解析】选项B为炎性浸润期水疱破裂后的处理方法，不适用于溃疡期。其余选项均为正确的处理方法。101．A【解析】李女士具有长期卧床这一危险因素，局部组织受压过久是其发生压疮最主要的原因。102．D【解析】该患者稍活动即感心慌、憋气，休息时无症状，故可判断为心功能三级。应根据心功能情况决定活动和休息原则，心功能三级病人，以卧床休息、限制活动量为宜。103．C【解析】洋地黄中毒的常见毒性反应有：(1)胃肠道反应，如食欲下降、恶心、呕吐等。(2)各种心律失常，以室性期前收缩二联律最常见，亦有室上性心动过速伴房室传导阻滞、房室传导阻滞、窦性心动过缓等。(3)神经系统反应：头痛、头晕、视物模糊、黄绿色视等。该患者符合洋地黄中毒的表现。应立即停用洋地黄，治疗心律失常，补钾。104．D【解析】轻度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度为0．4～0．8cm；中度营养不良者腹壁皮下脂肪厚度&0．4cm；重度营养不良者腹壁皮下脂肪消失。105．C【解析】营养不良患儿饮食调整的原则是循序渐进，逐步补充。轻度营养不良dgL，开始每日可供给能量250～330k]／kg(60～80kcal／kg)；中、重度营养不良49L供给热能从每日165～280k]／kg(45～55kcal／kg)开始逐步少量增加。106．B【解析】营养不良患儿容易并发低血糖，尤其是在夜间和清晨。该患儿出冷汗、面色苍白、神志不清、脉搏缓慢、呼吸暂停均符合低血糖的常见表现。107．E【解析】等渗性脱水应补充1／2张含钠液；低渗性脱水补给2／3张含钠液；高渗性脱水补给1／3～1／5张含钠液。若临床上判断脱水性质有困难，可先按等渗性脱水处理。108．C【解析】精神萎靡、心音低钝、腹胀、肠鸣音减弱是低钾血症的表现。故补液的同时还应补钾。109．A【解析】补钾浓度不能过高，应稀释成0．2%～0．3%速度不能太快，每日补钾总量静滴时间不应短于6～8小时，以免发生心肌抑制而死亡。110．D【解析】心前区隆起、胸骨左缘闻及心杂音、指(趾)端发绀明显、X线检查结果、“靴形心”均是法洛四联症的表现。111．D【解析】患儿突然出现抽搐提示缺氧严重，应立即将患儿置于膝胸卧位，使得体循环阻力增加，右向左分流减少，肺循环增加，同时下肢屈曲，使静脉回心血量减少，缺氧可得到暂时缓解。112．C【解析】该患儿有发热，应供给足够的液体，以预防脱水引发脑血栓。113．D【解析】患者肥胖，餐后血糖高，故应再次检查血糖或做0GTT试验。114．D【解析】双胍类最适合肥胖的2型糖尿病患者。115．D【解析】肥皂水为碱性，可增加肠道对氨的吸收，加重肝昏迷患者病情，故患者灌肠时禁用肥皂水。116．B【解析】肝昏迷的患者灌肠时禁用肥皂水，否则会促进氨的吸收加重肝昏迷。117．D【解析】胸痛病人采取患侧体位有3大好处：一是可以通过限制胸廓运动而减轻胸痛；二是可以有利于健肺进行代偿；第三还可以防止病灶向健侧扩散。118．C【解析】该患者采用患侧卧位，使健侧肺充分发挥代偿作用。119．E【解析】根据题干提供的临床特点：大剂量用抗生素及口腔内有白色膜状物等先判定是真菌感染。120．D【解析】通过病历分析，可判断病人口腔有真菌感染。此时首选的口腔护理溶液为1%～4%的碳酸氢钠。121．A【解析】病人处于昏迷状态，无法漱口。122．C【解析】根据病例中患者因输液而出现的呼吸困难，皮肤发痒，眼睑水肿，可判断是过敏反应。123．D【解析】对输血引起的过敏反应应立即停止输血，吸氧，按医嘱皮下注射肾上腺素，同时密切观察病情。该病人脾破裂并低血容量性休克，应暂禁饮食。．124．D【解析】根据病例分析患者最可能是急性白血病。125．c【解析】感染是患者出现高热的原因。126．D【解析】为血液病患者物理降温时不宜用乙醇。127．D【解析】根据病人的表现，应考虑腹股沟斜疝。斜疝的疝环是腹股沟管的深环，其位置位于腹股沟韧带中点上方1。5～2．0cm。128．B【解析】腹外疝的疝内容物最多见的活动度大的小肠和大网膜。还纳疝块时可闻及肠鸣音，其疝内容物应为小肠。129．C【解析】嵌顿性斜疝多发生在强体力劳动或排便等腹内压骤增时，表现为肿块突然增大，伴有明显疼痛。平卧或用手推送不能使肿块回纳。肿块紧张发硬，明显触痛。130．A【解析】根据病例分析，该病人最可能是发生了低血糖反应，所以应立即进行的检查是血糖检查。131．A【解析】低血糖的处理是立即口服或静注500g／L葡萄糖。132．A【解析】该患儿为早产儿，体温32℃，目前最主要的护理问题是体温过低。133．B【解析】该患儿为早产儿，体温过低，目前最主要的护理是保暖、复温。134．E【解析】早产儿应合理喂养，喂奶量应根据消化道的消化和吸收能力而定，以不发生胃内潴留及呕吐为原则，而不是多喂奶。135．D【解析】新生儿和早产儿易缺乏维生素K依赖凝血因子，根据该患儿的表现，应考虑肺出血。
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