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15慢性咽炎
如何治疗慢性咽喉炎
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本病属于中医临床优势病种，主要是中医药效果为好，西医对此缺乏有效的治疗方法。理由在下文已经讲清。
1、如果您只想简单、快速地了解慢性的一般知识，可以参考文章：
慢性相关知识速览：
2、李凡成医案：温阳法治疗慢性好：
6、慢性各家医案解析：
3、咽喉病如何注意生活饮食调理：
4、李凡成网络医案及经典咨询问答：
*********************************************/recommend_doctor/all.htm
，欲称“”，中医称喉痹。病程较长，或咽部病变呈慢性病理改变者，称“慢性”，是咽部黏膜与黏膜下组织的慢性非特异性炎症，病程长者可达数月、数年、十数年，是一种十分常见又令人讨厌的疾病，虽然不很严重，但咽喉不舒服的感觉时轻时重，容易反复，难以根治。
一、慢性的病因有哪些
很多原因或疾病可以引起慢性，一般可以分为如下几类：
1、急性病程迁延：急性后，由于未得到完全治愈，病变轻微但持续存在，形成慢性。这是临床上比较常见的一个方面。特别是有些患者，反复急性，就更容易造成病程迁延，发生慢性。
2、生活与环境因素：生活与环境因素中很多情况都对咽喉保健不利，时间较长，就形成了慢性。这些常见的因素包括：嗜食辛辣炙煿厚味（如辣椒、熏肉、干鱼、煎炸食物、口味偏重偏咸等）、抽烟、饮酒、空气干燥或多尘，秋天气候干燥亦容易加重病情、久处密室空气不流通、用嗓过度（常与职业有关）、用嗓不当、有毒有害气体刺激等，都可以直接引起慢性及其病理变化，重者出现急性；常处阴暗潮湿环境下工作或生活者，其身体抵抗力往往下降或较差，容易引起急性或慢性。
3、咽喉局部与邻近器官病变影响：局部病变主要是慢性扁桃体炎、腺样体炎、腺样体肥大，其慢性炎症波及咽部黏膜组织；邻近器官病变，最常见的是慢性、慢性鼻窦炎，以及变态反应性，炎性分泌物经常性后流，刺激咽部黏膜，引起慢性。此外，口腔病变，如如牙周病、龋齿等，口齿不清洁，一些炎症性分泌物随时侵犯咽喉部位，导致。返流性食管炎也可引起慢性，可称为食管返流性（请参考：）。
4、全身性疾病影响：全身性疾病时，可能引起咽部血液微循环障碍，或咽部植物神经功能紊乱，以及咽部淋巴组织的免疫功能失调，从而导致慢性的症状与病理。如长期大便秘结者，体内废物没有得到及时排泄，改变了体内的正常环境，引起慢性，中医认为属于热毒内蕴，熏蒸咽喉所致；月经期前后，人体免疫功能处于低下状态，容易出现症状，中医认为此乃属于体质较差，气血、阴阳偏胜偏衰，经行而血虚阴少，容易虚火上犯或感受邪气致症状加重；慢性气管－支气管炎、慢性心功能衰竭、慢性肾功能衰竭、慢性肝功能损害，慢性胃病、慢性肠炎，慢性食管炎，以及其他多种慢性疾病患者，或身体素质偏差而无明显严重慢性疾病的人群，都容易产生慢性的症状与病理变化，其引起慢性的病理机制较复杂。
二、慢性的主要病理变化有哪些
中医病理变化（病因病机与辨证证型）主要根据全身症状、咽喉局部症状，以及舌象、脉象来认识，分为气虚、阴虚、阳虚、郁热、血瘀、痰凝等等，详参：
西医主要注重于局部病理变化。一般分为单纯性、肥厚性、干燥与萎缩型改变（详参下文）。
三、慢性的诊断要点与方法
慢性的诊断，主要根据咽部症状、咽部望诊检查而作出。一般情况下，不需要特殊检查即可诊断，但为了与其他疾病相鉴别，有时需要进行其他特殊检查，如纤维喉镜检查、吞钡透视或照片、CT检查等。
1、病史：慢性一般病程较长，常有急性病史，或咽喉疼痛不适等症状反复加重等病史。
2、症状：慢性的症状主要是“咽喉不舒服”。怎么不舒服，有时也很难说清楚、说明白、说准确。其症状表现因人而异，不同的病人可能有不同的症状，有的症状多，有的症状少；有时症状多，有时症状少；有时症状重，有时症状轻。概括起来，主要有以下症状：
（1）咽喉干燥感。根据各人的感觉不同，有的感到很干燥，但多数人只感到轻微的干燥。此种情况与咽部的植物神经功能失调（交感神经偏亢）有关。因为干燥，有的人想时不时地喝点水湿润一下喉咙，也有的人并不想喝水，或者喝水只是一个习惯而已。
（2）咽喉疼痛。多因炎症刺激所致。多为轻微疼痛感，急性发作时疼痛较明显，或偏于一侧，或偏于某一个部位痛，或不能指出具体部位。有咽喉疼痛时往往需要进行鉴别诊断。（参见后文）。
（3）咽喉异物感。与炎症刺激，或淋巴滤泡增生所引起的、植物神经功能失调等有关。咽喉异物感，就是指咽喉里面如有什么东西卡着、粘着、贴着似的。是什么东西呢，在很多患者都是说不清，道不明。也有些人说，象“有痰粘着”，象“蚂蚁爬”，象“火烧”，有“热气上冲”，象“吃了辣椒一样辣”的感觉，以及还有其他的感觉，等等。这种感觉，越是注意到它，就越是明显；工作一紧张，思想一轻松的时候，注意力不集中在咽喉的毛病时，也好象并没有什么。但如果是在进食食物时出现吞咽不顺畅感或梗阻，可能就不是而是其它严重疾病的问题了。
（4）咽喉痒。与咽部的感觉神经功能失调，或炎症刺激，或变态因素有关。咽喉痒的感觉也属于“咽喉异物感”的一种，很象“蚂蚁爬”的感觉，容易引起咳嗽。咳嗽是人体的一种自我保护性的本能动作，就是要将肺、气管、咽喉里引起不舒服的东西咳出来；正因为如此，咳嗽也就成了肺脏或气管或咽喉有病的症状。
如果咽部作痒，痒就阵发性咳嗽，少痰，多伴有过敏性，可以参看文章：过敏性的中西医治疗：
（5）经常“清嗓子”或“半声咳”。由于异物感所致，或形成了不好的习惯有关。清嗓子是指患者感到咽喉不舒服时，有意识地或自觉地故意用力地“吭喀”有声，想使喉咙变得舒服；半声咳是指患者在咽喉不舒服感时，无意识地不知不觉地“咳”一下，并没有主动地用力去咳。半声咳虽然也是因咽喉不舒服而引起，但在一些患者中还有一个“习惯成自然”的问题，应注意自我克服，否则，旁人听来令人讨厌，总觉得这个人有什么大毛病。
&&& 慢性也可以引起咳嗽，其特点是咽喉作痒咳嗽，一般是少痰或无痰，咽部、喉部有刺激感，于是咳嗽一下或连续咳嗽几下（在慢性伴有急性发炎的情况下更容易见到），有时也呈阵发性刺激性咳嗽（参考过敏性： ）。引起的咳嗽应当与肺部疾病引起的咳嗽鉴别。肺部疾病引起的咳嗽，多伴有肺部或胸部不适，或气管处作痒，则咳嗽，多有痰，也可以少痰或无痰，咳嗽重者，可以引起胸部疼痛感。这与引起的咳嗽主要是咽喉刺激不适感或咽痒而咳嗽是不同 的。&&& 在急性或慢性有急性发炎的情况下，也可能伴有气管炎或支气管炎，此时的咳嗽，既存在咳嗽，也可能存在肺部咳嗽的表现。
（6）干哕。一些患者也叫“干呕”，即容易出现恶心作呕的动作，尤其在早上潄口时最多见。主要是由于时，咽喉部敏感性增强所致，中医叫做“胃气上逆”或“胃失和降”。主要与咽部感觉神经过于敏感有关。有时单纯地含服法半夏（单味颗粒剤，或单味超微饮片颗粒），或以之用食醋浸泡半小时后服用，都有较好效果。参考文章：容易恶心作哕小单方：
如果有经常性干呕，或伴有“烧心感”，也可能存在胃病或返流性食管炎。前者需要看内科检查胃镜，后者可以参看：食管返流性如何治疗：
（7）其他症状。少数患者可出现口中气味浓重，或有口臭，与大便干结，或中医所谓肺胃郁热有关。有些患者咽喉部对油烟气味特别敏感难受等等，与咽部感觉神经过于敏感有关。
3、检查：根据检查结果，结合病理分型，慢性一般分为以下几个类型，类型不同，检查时所见的体征不同：
（1）慢性单纯性：主要是咽部黏膜慢性充血改变，咽后壁黏膜可能有毛细血管显露、扩张，或有悬雍垂水肿增长。
（2）慢性肥厚性：除了咽部黏膜慢性充血改变以外，主要表现为咽后壁黏膜表现有颗粒状突起淋巴组织，称为“淋巴滤泡”，或有咽侧索增生。此外，舌根部淋巴滤泡增生，也属于慢性的范畴，按肥厚性治疗。
（3）慢性干燥性与萎缩性：咽总汇黏膜充血不显著，但见咽部黏膜缺乏津液而呈干燥感（干燥性），或者咽部黏膜明显变薄、萎缩。由于黏膜及黏膜下组织萎缩，严重者可导致咽后壁正中部位的颈椎轮郭隐现，黏膜表面光亮如蜡纸而干燥少津。
四、慢性应当与哪些疾病进行鉴别诊断？
在诊断方面，慢性应当与以下疾病进行鉴别，以免误诊，耽误治疗。
1、慢性扁桃体炎：症状与慢性基本相同，主要体征特点是扁桃体炎有慢性充血，或有肥大等改变。慢性扁桃体炎可以引起慢性，扁桃体炎不除，慢性难以治愈。二者同时存在时，当以治疗慢性扁桃体炎为主。
有些患者在向我提出咨询时，不一定是经过医生诊断为慢性的，对此，应当到门诊检查，明确是否只有慢性；此外，即使到过门诊检查，有些医生在诊断时，也不一定注意到还存在有慢性扁桃体炎。慢性扁桃体炎与慢性难以治疗，虽然中医药治疗的方法大体上一样，但用药应当有区别，效果才更好；如果能辅助以手术治疗慢性扁桃体炎，效果也会更好。（因此此节用红字标示，提请您的注意）
请参考：如何治疗慢性扁桃体炎：
2、咽部角化症：主要表现为咽部黏膜表现有粟粒样白色尖状物突起，引起咽喉不适感，往往也是慢性引起的。一般宜微波或激光之类的方法消除之即可。
3、慢性喉炎：慢性喉炎的主要特点是有声音嘶哑，并有声带的充血等改变。
4、咽喉肿瘤：下咽部（喉咽部）与喉部的良性或恶性肿瘤，可以引起咽部异物感，咽喉疼痛、吞咽障碍、声音嘶哑等症状。必要时可以进行纤维喉镜检查以明确诊断。
5、食管病变与胃病：食管病变（如返流性食管炎、食管癌）与胃病（胃与十二指球溃疡、浅表性胃炎等）容易出作哕（干呕、反胃）、咽异物感、吞咽障碍等症状；若返流性食管炎引起了，可以出现咽喉疼痛、声音嘶哑，声音疲劳等症状。检查食管病变可以做吞钡透视或吞钡照片；检查胃病可以做胃镜检查。
6、颈椎病变：可出现咽痛异物与疼痛感，伴有颈椎病变。详参文章：
7、颈动脉炎：主要特点为空咽痛，进食时反而不痛，一侧疼痛明显，按压患侧颈动脉搏动沿线有触压痛。颈动脉与咽喉邻近，分布到咽喉的感觉神经也分布到颈动脉。因此，当颈动脉炎症时，来自于颈动脉的疼痛或不舒适感，被人体大脑误以为是咽喉的病变而出现咽喉部的疼痛或不舒适感。这时按一般进行治疗，效果也较差。请参考：
8、茎突过长。一侧扁桃体窝处咽痛明显或有异物感，部位多固定，CT检查可以明确诊断。茎突是一根细长的骨质，长在耳后乳突骨的内侧。如果茎突骨质过长，就会向内斜刺向扁桃体窝，引起类似于的症状。治疗方法参考：
9、舌骨综合征：主要因附着于舌骨的肌键退行性变、舌骨大角处骨质增生与钙化所致。以吞咽时一侧颈部疼痛为主，疼痛或放射至耳部、面部、下颌及下颌磨牙，以及肩背部或上胸部，伴有咽喉异物感、不适感（如牵扯感、麻木感），于转颈时明显，若颈部大血管受到影响出现痉挛，可引起患侧头痛或耳鸣聋等症。治疗方法原则与茎突综合征类似（手术治疗、中药治疗。中药治疗可以参考茎突综合征）。
五、西医如何治疗慢性？
由于慢性病因复杂，病理过程长，因此，西医至今对于慢性没有特殊有效的方法进行治疗。常用的方法，主要作用是减轻症状，或有助于消除慢性炎症，以局部治疗方法为主，全身性用药的情况很少使用。
1、病因治疗：针对引起慢性的各种病因与明确的因素，采用必要的治疗与预防措施。如：
（1）由于慢性扁桃体炎引起的慢性，治疗扁桃体炎为主。
（2）由于慢性、鼻窦炎、变态反应性等引起慢性者，强调治疗原发鼻病，有助于慢性治疗时取得更好的效果。
（3）存在口腔疾病时，强调治疗口腔疾病；即使无口腔疾病，亦主张注意清洁口腔，用淡盐水潄口。每天早晚及饭后刷牙、潄口，有利于口腔与咽喉保健。
2、内服药物：
（1）抗生素治疗：对于慢性西医不主张使用抗生素。抗生素对于急性复发时可以酌情使用，但仍有滥用抗生素之嫌。对于慢性使用抗生素，是完全没有必要的、不合理的。
（2）口服维生素。如维生素AD、维生素E，或者复合维生素、多种维生素之类。主要适合于干燥性与萎缩性。
3、局部治疗：
（1）含服药物：有多种西药含服药片，如碘喉片、薄荷喉睡、溶菌酶片等。
（2）局部涂药：对于萎缩性，可涂碘甘油，以增进分泌，改善干燥症状。
（3）局部注射：针对淋巴滤泡与咽侧增生，可以使用激素制剂或中药活血化瘀制剂注射于咽后壁淋巴滤泡，每周1～2次，有一定效果。
（4）局部烧灼（手术疗法）：针对咽后壁淋巴滤泡与咽侧索增生，采用微波、激光、低温等离子射频消融术治疗，具有一定效果。（对于舌根淋巴滤泡增生，由于部位特殊，比较难以施行烧灼手术，可以不必烧灼，以局部涂药、含服的方法为主。）
六、中医如何治疗慢性？
中医药治疗慢性的方法也较多，其中最重要的是辨证论治疗法，即以中药汤剂治疗为主， 中成药、含服或其他局部治疗用药为辅。中医治疗讲究辨证论治，慢性的临床证型往往较复杂，辨证论治时随证用药，针对性强，因此效果更好；而中成药的处方是固定不变的，虽然适应性广泛，但针对性不如辨证论治用药强，因此虽然有些效果但往往效果不太好或无效。
1、辨证论治。详参文章：
2、局部治疗：包括含服剂、超声雾化吸入（主要采用协定方或中药内服汤剂之药液进行超声雾化。每次取药液20mL左右，每日1～2次）、局部注射（同西医）等方法。
3、针灸治疗。参“辨证论治”。
七、慢性看中医与看西医，哪个更好？能不能根治、能不能治愈？
1、慢性看中医与看西医，哪个更好？
西医对慢性的优势在于诊断和病理分型。治疗方面，对可能性大或有明确的病因者，主张采取病因治疗（如戒烟酒、节制刺激性食物、积极治疗上呼吸道炎症等），而临床手段则主要是局部治疗（如口腔清洁法、局部涂药法、消除淋巴滤泡法），对萎缩性或干燥性采取维生素疗法。由于本病病因病机复杂，特别是全身系统性疾病或慢性疾病难以短期治愈，故局部治疗虽然可以暂时性改善局部病理，但未能有效调整引起慢性的全身性功能失调状态，因此慢性症状反复，难以痊愈。
中医对慢性的治疗具有明显优势：
其一、辨证论治从西医的角度看，可以有效地调整患者全身机能反应状态，促进各种慢性疾病的好转，有利于慢性向好的方面转化；从中医的角度看，可以有效地调整患者脏腑气血阴阳失调状态，达到阴平阳秘，向自我康复的方向转化。这一特点是西医目前难以达到的。
其二、中医的标本同治不等于西医的全身治疗和局部治疗相加的效果，而中医的标本同治，可以更有效地缓解慢性的局部症状。
其三、中医的针灸治疗方法，也在很大程度上也能够达到辨证论治和标本同治的效果。
因此，对慢性的治疗，可以单纯地采用中医治疗，也可采取中西医结合治疗的方法，即在中医辨证论治的同时，吸收西医某些全身治疗与某些局部治疗的优点相结合，特别是在治疗观念上注意配合其他治法积极根治引起慢性的上呼吸道炎症。
2、慢性能否被根治：
请参考文章：
八、与慢性相关的若干问题
1、、喉炎、三个病名有什么相同和不同？
与喉炎是两种不同的疾病。以咽喉部位不舒服感为主要特点已如上面所讲，而喉炎则是以声音嘶哑为主要表现。
则有几种不同的情况。因为习惯上人们将咽部称为咽喉，所以也就被称为，也就是本文所讲的。另一种情况是，有些患者既有咽喉不舒服感，又有时出现声音嘶哑或声音粗糙，这就是既有，也有喉炎，这种情况下，可合并起来称为。
2、与梅核气（咽异感症）有什么相同和不同？
是咽部的一种炎症疾病，有咽喉痛、干、痒、异物感、干哕等症状，以及检查时见咽喉部位充血、淋巴滤泡增生等改变为主要特点。
梅核气（中医病名。西医称咽异感症）是一种人体功能失调的疾病，有三个基本特点。一是以咽喉部位异物感为主要症状特点，这与的症状很相似。二是精神因素比较明显，患者往往较担心咽喉部位有严重疾病或癌症，而且越是担心，咽喉异物感越是明显，工作比较忙或精神很愉快时则咽喉异物感很轻微或消失了。三是医生在检查咽喉部位时，并未发现有症的表现。但是，慢性与咽异感症也可以同时存在，或后者由前者引起。
引起咽异物感的原因详参：10种咽喉症状常见疾病分析：
在求医问诊的患者中，由于一些人很担心咽喉有严重疾病，特别是怕引起癌症，因此思想负担很大，疑虑重重，把病情看得复杂化，加重了的症状。这些患者如果想使自己的更快地好转，就必须听从医生的劝告，不要太过于担心，放下思想包袱，才能取得较好的效果。
当然，咽异物梗阻感可以由很多因素引起，其中最令人担心的是咽喉、食管部位的恶性肿瘤。如何排除是癌症，可以参考我的文章：痰涕带血、咽异物感如何排除癌症：
3、慢性能够引起癌吗？
一般不会引起咽喉的癌症。人们之所以关心这个问题，主要是咽喉癌症的早期症状与也有相类似的时候。因此，有些患者反复往来于各个医院之间多次检查，就是想解除这种担心。这种担心既是必要的，能够引起重视，以免真正地患了咽喉癌症还不能早期确诊；但也不能太过于紧张，因为咽喉的癌症毕竟发生率很低，而且对于医生来说，咽喉部位是暴露在外的，只需认真检查，就比较容易看到，最先进的手段是电子纤维喉镜，可以对整个咽喉部位一览无余。为了有效地解除是否患上了咽喉癌的担心，最好的方法是每3个月-6个月定期性地去值得信赖的耳鼻咽喉科检查，而不必在短期内连续不断地到各个医院反复检查。
此外，也还有一种可能，那就是长期的鼻也可能是鼻咽癌的诱发原因之一，其最重要的原因可能是感染了EB病毒。人们常说的，实际上是指张嘴、压舌后就能看到的口咽部位，而鼻咽部位在口咽部位上方，与后鼻孔相邻。一般情况下，需要用一根镜子（后鼻孔镜，也称鼻咽镜）伸向鼻咽部才可见到此处的炎症情况。鼻以鼻咽部不适感或有“痰”粘着感为主，或有干燥感，时常吸鼻吐痰，有时鼻塞不通。应当注意早期治愈。了解是否存在EB病毒感染，可以做相关检查即能明确。
4、慢性要使用消炎药吗？
针对的消炎药主要有二类，一是抗病毒感染的药物，二是抗细菌感染的药物。主要是急性时使用的比较多。由于慢性时，病毒与细菌感染并不占主导地位，因此无论是口服或注射、打吊针给予消炎药的效果都不太好，可以不必使用。但如果咽部充血明显、痰多，疼痛明显时，亦可能属急性发作，可适当地用上几天，但也不宜长时间使用。由于西医对慢性除了局部的对症治疗外，缺乏更有效的全身性治疗手段和方法，因此，西医对慢性也往往使用消炎药。
5、含服的药物如何选择，如何使用？
治疗的含服药物有三大类。第一类是西药含服剂，如含碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等；第二类是以清热解毒、利咽止痛为主的中药含服剂，如六神丸、喉症丸、咽立爽之类；第三类是以清润利咽为主的中药含服剂，如市面上很容易购到的草珊瑚含片、健民咽喉片、金嗓子喉宝等等。三类含服片剂或丸剂均可用于治疗急性或慢性。但第二类则更适合于治疗急性，其特点是含在咽喉时的药物气味大，具有明显的刺激性，味道不好，因此药丸较小，如绿豆或油菜籽大小，对消除咽喉严重疼痛的效果很好。西药含服剂与第三类中药含服剂更适合治疗慢性，其特点是片剂或丸剂如黄豆或指甲壳大小，多有甜味或薄荷味为主，含在口中有舒适感。可以认为，如果含在口中药物味道浓而不太好受的，治疗急性或慢性急性发作时的效果更好；如果含在口中有甜味或舒适感明显的，更适合于治疗慢性。经常性含服药物的患者，应注意不要只使用某一种含服剂，可以多选用几种，轮换含服，则效果更好。
含服剂对于急性来讲，多具有明显的治疗作用（因为其药性较强），但也主要是作为局部配合性治疗方法使用，单独使用对于急性有所不及；对于慢性来讲，信服剂主要是一种缓解症状的作用（因为其药物比较和缓），一般不能治愈慢性。
6、超声雾化吸入有什么效？
超声雾化吸入可以治疗。常用的药物有二类，一类是西药，一类是中药。超声雾化吸入对的治疗作用包括两个方面，一是药物对局部的治疗作用，二是呈雾状的气体对咽喉的清润作用。无论是使用西药还是中药，对急性的治疗效果均很好，对慢性的效果要差一些。但使用中药超声雾化吸入比使用西药超声雾化入对慢性的效果要好一些。
7、咽部注射药物有什么效？
咽部注射药物治疗慢性，主要是针对咽部有淋巴滤泡明显增生的患者，即针对肥厚性而用，单纯性与萎缩性的患者很少使用。常用药物有两类，一是西药（如强的松），二是中药（如复方丹参注射液）。方法是将药物注射在增生肿大的淋巴滤泡或其他部位以起到治疗作用，从而使之变小或消失。可每周注射1-2次，连续多次使用，比较安全，对减轻或缓解症状具有一定效果。
8、烧灼疗法、激光治疗有什么效？
和咽部注射药物的治疗方法一样，烧灼疗法与激光治疗都是针对有淋巴滤泡增生的肥厚性，而不是针对单纯性与萎缩性的。目的是要使淋巴滤泡变小或消失以减轻或缓解症状。烧灼时，注意每次烧灼时深度不宜太深，否则容易引起瘢痕；待上一次烧灼完全愈合后，可以考虑再行下一次的烧灼，宜尽可能少地进行烧灼次数，以免引起副作用。中医认为，烧灼与激光使用的方法具有火热的性质，而火热能伤阴耗津。因此，此种方法对有些患者也不一定有效，过多地使用反而会加重症状，引起咽喉更加干燥。近年来，常有患者讲由于对淋巴滤泡进行烧灼，引起咽喉更加干燥，甚至形成瘢痕，更加引起不适的情况。如果由于滤泡增生是引起咽部不适或异物感的原因，则烧灼的方法是有效的；如果引起咽异物感并不是或不完全是淋巴滤泡引起，烧灼疗法的效果就会下降或没有什么效果。因为我们平时在进行体检时发现，有些朋友有明显的咽部淋巴滤泡增生，但却并没有任何症状。所以滤泡增生并不一定就会引起咽部不适或咽异物感。
9、保健茶饮如何使用？
请参考文章：
10、慢性有何单方、验方？
请参考文章：
11、针灸也能治吗？
答案应当是肯定的。中医学认为，人体以五脏为中心，而人体的经络循行于人体的上、下、内、外、表（浅的部位）、里（深的部位），联结脏腑、四肢、骨骼，是人体气血运行的通道。而就是由于人体的正气不足，外邪侵犯，或者脏腑失调，气血、阴阳失调，咽喉失于营养，或邪气（风邪、湿邪、痰浊、瘀血，等）侵袭、结滞、留恋于咽喉部位所引起的。使用针灸的方法可以调理人体的脏腑功能，调理气血、调理阴阳，从而扶助正气，驱逐邪气，以达到治疗疾病的目的。
针灸疗法治疗的方法很多，如体针法（在身体四肢、躯干、头颈部等部位扎针、或埋线）、耳针法（在耳部扎针或埋针）、水针法（在穴位注射药物），刺血法（刺耳垂出血、刺耳背静脉出血等），以及拔火罐、按摩、推拿等方法，可以单独应用以治疗，或与其他治法配伍应用亦可，对具有很好的疗效。但多数患者往往习惯于采用药物治疗的方法。如果对药物治疗效果不理想的患者，不妨试一试针灸疗法，可能会收到意想不到的好疗效。
12、咽喉里面有“小它它”（淋巴滤泡）要不要紧，如何消除？
请参考文章：
咽后壁淋巴滤泡（包括舌根部淋巴滤泡，性质与咽后劈头淋巴滤泡一致）虽然是慢性的体征，但若没有慢性的自觉症状，就完全可以不必理睬它。此外，也还有一些人在体检时，或医生检查口腔、咽喉时，发现咽部有慢性充血，而其本人却并没有咽喉不适的症状，这种充血虽然也是慢性的体征，却也是可以不必理睬的。还有些人慢性症状明显，但检查咽部却并没有明显的黏膜充血、淋巴滤泡增生、黏膜萎缩干燥等体征的变化，也是需要按照慢性治疗的。
13、为何有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出，如何治疗？
有些人自己感到经常性有“痰”从鼻腔往后流，使鼻咽部感到不舒适，因此时常“吸鼻”，然后将“痰”从口中吐出。这种“痰”，实际上是鼻腔里（慢性、慢性鼻窦炎）的炎症性分泌物或鼻咽部的炎症性分泌物。受这种炎症性分泌物刺激的影响，可引起咽喉的炎症。因此，如果的患者自己觉得有“痰”经鼻腔后部倒流从口吐出的情况，在看病时应主动向医生介绍，以便进一步作其他检查，以排除或确诊是否有鼻窦炎。如果确诊有鼻窦炎，应优先按鼻窦炎治疗。否则，不治疗好鼻窦炎，的症状将难以消除。请参考：鼻后漏综合征
14、经常性大便秘结对有什么影响，常服牛黄解毒丸有什么不好？
对人体来说，大便既是食物经过消化后的剩余残渣，又是人体新陈代谢的最终产物，包藏有很多对人体健康不利的成份。因此，正常情况下，每天解1次大便。解大便的情况往往是身体健康状态的晴雨表。如果经常性大便干燥、秘结难出，或2天以上甚至3-4天才解1次大便，那么，包藏在大便中对人体有害物就不能及时排出，引起身体的病变，中医称为“上火”。“上火”的人，最容易出现口臭，牙齿疼痛，牙龈肿痛、溢脓，咽喉肿痛，鼻腔干燥、出血，眼睛充血等五官疾病。因此中医五官科的医生，特别是耳鼻咽喉科与口腔科医生，往往要问患者解大便的情况。
不少患者都知道，大便干燥、秘结会引起一些疾病，因此注意食用有利于通利大便的食物，如带粗纤维的各种青菜，或具有滋润肠道作用的蜂蜜，油脂成份较多的芝麻（以及零食中的桃仁、核桃仁）等等，以及平时多饮水，这些都是较好的方法。也有些患者用大黄，番泻叶，芒硝之类泡水服，也能通利大便。
有一些中成药具有通利大便的作用，其中特别是牛黄解毒丸通便的作用很受大便燥结的人们重视。吃了之后就大便通畅，因此经常性服用。牛黄解毒丸是由牛黄、黄连、黄芩、黄柏、大黄、金银花、连翘等中药研细末加炼蜜而制成的丸剂，主要适合于体质偏热的患者服用，但也不可长期服用，尤其对于那些大便秘结是因为脾胃功能差，肠胃蠕动不力所引起的大便秘结者来说，更为不宜。因为方中黄连、黄芩、黄柏、大黄都是苦寒的药物，番泻叶、芒硝也是苦寒或寒性太重的中药。中医认为，苦味与寒性太重的中药服用过多或久，可损伤脾胃与阳气，虽然可通利大便于一时，但反过来，可进一步导致大便秘结或其他病变，如食欲差，疲劳无力等症。有什么其它药物可以代替牛黄解毒丸通利大便的作用吗？有，可用“麻子仁丸”（也有的称“脾约丸”）。脾约丸是由麻子仁、芍药、枳实、大黄、厚朴、杏仁等组成，炼蜜为丸。方中虽然有大黄，但不占主要成份。对于脾胃虚所致的大便秘结者更为适合。对于习惯性便秘的患者来说，宁可服用麻子仁丸而不服用或少服用牛黄解毒丸。当然最好的还是通过食物调理的方法。
15、慢性有何生活方面的禁忌
各位朋友如果对于文章中所写有何不太理解的或需要进一步搞明白的方面，可以在留言中提出，我亦可在此处（文章末尾处）逐一解答。（我每周都会关注读者对此文的意见）
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久咳如何治疗
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此文既适合于儿童，也适合于成人。
一、什么是久咳
久咳，是指咳嗽时间较长，至少在三周以上（因为急性病变时，一般以二周以内治愈或明显好转为常见情况），有时长达几个月或更久。
久咳，可以是咳嗽吐痰，也可以是只咳，而不吐痰（一是真正的没有痰；二是可能有痰，但小儿将痰吞入胃中了），还可以是“吭喀”样，时欲清嗓。
二、久咳主要见于哪些病变
咳嗽主要见于两类病变，一是上呼吸道的炎症，二是肺与下呼吸道炎症。若急性病病程延长，或转为慢性病，则为久咳。
上呼吸道炎症引起的小儿咳嗽，主要有、扁桃体炎与扁桃体肥大、喉炎、声带小结。鼻腔的病变，产生分泌物后流，可以引起上呼吸道炎症。因此，上呼吸道炎症引起的久咳，有可能伴有急性或慢性、急性或慢性鼻窦炎、变态反应性。
：急性病程延长，或慢性，炎症刺激，引起咽喉不适，产生咳嗽，或者产生“吭喀”，而以“吭喀”的情况居多。可伴有咽痛、咽干、咽异物感的症状。检查见咽部有充血，或有淋巴滤泡增生。
过敏性：本病既可引起急性咳嗽，亦引起久病咳嗽。主要是由于过敏及其引起的炎症刺激所致。诊断依据主要是呈刺激性咳嗽（连续性咽痒而咳），无痰或少痰。可以伴有慢性的其他症状和体征。
扁桃体炎与扁桃体肥大：慢性扁桃体炎的炎症刺激，扁桃体的生理性肥大或病理性肥大，都可以刺激咽部，引起咳嗽或“吭喀”。可以伴有咽痛、咽干、咽异物感的症状。检查有扁桃体炎症性充血，或有扁桃体肥大（一般在二度至三度之间，或者三度；二度至一度之间引起咳嗽者少；扁桃体一度大小属于正常大小。）
喉炎、声带小结：小儿喉炎、声带小结均属于喉的炎症范畴，炎症的刺激可以引起咳嗽，或引起“吭喀”。可以伴有咽喉干燥、咽喉异物感的症状。主要诊断依据是有声音嘶哑，较大儿童可以进行纤维喉检查以明确诊断。
鼻窦炎：儿童与成人的顽固性气管炎、支气管炎、支气管扩张症，每与鼻窦炎同时存在；支气管哮喘也可与慢性鼻窦炎同时存在，都可能与变态反应性有关，临床上则出现长期慢性咳嗽，如果对鼻窦炎的重视不够，往往难以治愈。
变态反应性：无论儿童与成人，支气管哮喘与变态反应性可以相互诱发，都属于变态反应性疾病，可出现长期慢性咳嗽与哮喘常发。
肺与下呼吸道炎症引起的小儿久咳，主要见于气管炎、哮喘、肺炎、百日咳等病（详参小儿科专家的有关论著）。
临床上，肺与下呼吸道炎症未愈之时，也可能伴有上呼吸道的炎症。因此，肺与下呼吸道炎症引起的久咳，可能与上呼吸道炎症引起的久咳同时存在，或相互混杂。
三、西医如何治疗久咳
西医治疗，首先在于明确诊断（是什么病），然后根据不同病种，进行针对性的治疗，必要时给予对症处理、对因治疗。就上呼吸道炎症引起的久咳，西医的治疗方法主要有：
1、消炎治疗：是最重要的方法。无论是、喉炎、过敏性，以及扁桃体炎、声带小结，都以消炎治疗为主，一般使用抗生素内服治疗一段时间。但是，由于久咳状态下，细菌繁殖处于非活动状态（非繁殖期），因此，西药消炎药物的效果往往较差。作为最重要的治法而不能达到理想的有效性，因此不如使用中药辨证论治更为有效。
2、抗过敏治疗：对于久病咳嗽，有可能与过敏体质或变态反应有关。因此，有时使用抗过敏的药物进行治疗，必要时甚至使用激素口服治疗几天。
3、局部治疗：包括：A、超声雾化吸入：属于局部治疗。以消炎药物，加激素，用生理盐水或蒸馏水作超声雾化吸入，一般用三至五天。B、含服咽喉片剂：对于较大儿童，可以含服碘喉片、杜灭芬喉片，溶菌酶喉片等。C、如果慢性，淋巴滤泡增生明显，对于成人及10岁以上儿童能够配合治疗者，可以采用局部封闭治疗，常用利多卡因加激素。
4、病因治疗：如果存在、变态反应性、鼻窦炎、、喉炎，则需要进一步治疗与鼻窦炎（包括内服药物、滴鼻药。参考相关论著），以及。
四、中医如何治疗久咳
中医对久咳的治疗思路与西医基本一致，或者说接受了西医的观点，只是在用药方面，以中药为主罢了。一般以内治为主，主要方法是辨证论治服中药，亦有局部治疗（超声雾化、含服药物、封闭治疗），以及针对、鼻窦炎进行治疗，以祛除引起久咳的鼻病原因。
五、久咳的中医辨证论治
无论是上呼吸道感染或者肺与下呼吸道感染所引起的小儿久咳，中医的辨证论治都是一样的（包括辨证论治证型、治法、药物选择）。
中医认为，久咳的病因病机很多，有时比较单纯，但病程越久，多种病机证候相互混杂，以致病机变得越是复杂，使辨证论治增加难度（辨证不准，则用药不能正确，疗效就会差）。
久咳的病机，主要在于肺、脾、胃失调，常见的有气虚（肺气虚弱、脾胃不足）、阴虚（肺胃阴虚）、热郁（肺脾郁热）、痰浊（痰凝咽喉、痰浊阻肺）。其常见证型有：
1、气虚久咳
主证：咳嗽日久，早晚明显，睡后身凉出虚汗。舌质偏淡，苔薄，脉缓弱。
治法：益气健脾，敛肺上咳。
处方：黄芪5～10克& 麦冬5～10克& 甘草3克& 五味子3～5克& 党参5～10克& 砂仁3～5克& 鸡内金3～5克& 山药5～10克& 桔梗3～5克 （3岁以内用小剂量，5岁以上用大剂量；12岁以上可以考虑采用成人常规剂量。成人剂量可以在此大剂量的基础上增加1倍，下同）
淋巴滤泡增生，或扁桃体肥大，加浙贝母5～10克；
鼻塞或有涕，加白芷3～5克
咽喉作痒，加荆芥3～5克
咳嗽重，或喘息，加前胡、白前各3～5克。
睡眠不宁，加牡蛎10克
大便秘结，加瓜蒌仁3～5克
舌苔腻，或吐痰，加法夏3～5克，茯苓5～10克、陈皮2～3克
声音嘶哑，加诃子3～5克
2、阴虚久咳
主证：咳嗽日久，咽喉干燥，舌质偏红，大便偏结。
治法：养阴清热，润肺止咳
处方：沙参5～10克& 麦冬5～10克& 玄参5～10克& 甘草3克& 山药5～10克& 砂仁3～5克& 山楂3～5克& 桔梗3～5克
淋巴滤泡增生，或扁桃体肥大，加浙贝母5～10克；
咽痒作咳，或声音嘶哑，加蜕蝉3～5克
咳嗽有痰，加桑白皮、前胡、黄芩各3～5克&
有黄涕加银花、蒲公英各5～10克
鼻燥易出血，加白茅根10～15克&
睡眠不宁加牡蛎10克
大便偏结，加瓜蒌3～5克&
3、热郁久咳
主证：咳嗽日久，活动或受热后加重，有痰，口渴欲饮，大便结燥。舌质偏红，苔黄。
治法：清热泻肺，化痰止咳。
处方：黄芩3～5克&& 桑白皮5～10克& 白前3～5克& 前胡3～5克& 甘草3 克& 桔梗3～5克& 玄参5～10克& 瓜蒌皮3～5克& 砂仁3～5克& 山楂3～5克&
口渴明显，加天花粉5～10克
鼻塞黄涕，加皂角刺、白芷各3～5克，银花5～10克
淋巴滤泡增生，或扁桃体肥大，加浙贝母、玄参各5～10克；
咽喉痛，加射干3～5克
咽痒而咳，或声音嘶哑，加蜕蝉3～5克
鼻燥易出血，加白茅根10～15克&
4、风郁久咳
主证：咳嗽日久，咽痒阵发，痒则咳嗽频频，无痰或少痰。
治法：宣肃肺气，祛风止咳。
处方：紫菀3～5克& 百部5～10克& 白前3～5克& 陈皮2～3克& 荆芥3～5克& 甘草3克& 桔梗3～5克& 砂仁3～5克& 鸡内金3～5克&
容易出汗，加黄芪5～克，五味子3～5克
咽喉痛，加射干3～5克
扁桃体肥大或痰多，加浙贝母5～10克&
苔腻，加法夏3～5克，茯苓5～10克&&
活动或受热后咳嗽明显，或舌质偏红，加黄芩3～5克，桑白皮、地骨皮各5～10克
大便秘结，加瓜蒌3～5克
鼻塞涕清，加白芷3～5克
鼻塞脓涕，加黄芩3～5克，鱼腥草、蒲公英各5～10克，皂角刺3～5克
声音嘶哑，加蜕蝉或诃子3～5克
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你好。慢性咽炎常为上呼吸道感染的结果或长期理化刺激所造成。主要表现为咽部异物感，咽痒，发胀或干燥感，堵塞感较明显，有时伴有剧烈咳嗽，有少量粘痰，反射性恶心，闻到异味或者刷牙的时候恶心，失眠，咽部充血，焦急不安等。中医认为，本病多为肺肾阴亏，虚火上炎所致，当以养阴润肺，引热下行为治则。下面介绍咽喉炎的中药治疗方法，希望对楼主有所帮助。 1.用吴茱萸60克 研为细末，分为4份，用盐水适量调为糊状，外敷双足心涌泉穴，每日一次，以引热下行。 2、肺肾阴虚型：证喉：喉咽干燥，微痛刺痒，干咳少痰或痰中带血，易干呕，咽中如有物增塞，带有吭，嗓之声，夜间尤甚。或失眠盗汗，腰膝酸软，舌质干红，苔薄脉细数。百合30克、生地20克、熟地15克、沙参15克、玄参20克、川贝6克、当归12克、桔梗10克、甘草10克，水煎服。 3、肝经郁热型：症候：咽部账闷不适，异物感明显，情志不畅时重，咽部红或暗红，咽部或见细小潮红颗粒突起，伴性情急燥易怒，胸胁胀闷不舒，暖气频频，口苦咽干，舌边尖红，苔黄，脉细数。丹皮12克、桅子10克、柴胡15克、白芍30克、桔梗10克、佛手15克、当归10克、茯苓30克、苏梗10克、甘草10克，水煎服。 4、气血瘀阻型:症候：咽部干痛刺痒，有灼热感，昼轻夜重，缠绵难愈，脉象细涩。当归25克、生地15克、桃仁10克、赤芍15克、桔梗10克、大贝10克、郁金20克、枳壳15克、山豆根6克、干草10克，水煎服。 5、痰湿互结型：症候：咽部有明显异物感，如痰堵塞，咽腔淡红或白，咽底颗粒增生成串珠状。半透明，上附白痰，咯痰量多，胸闷、口粘、舌淡、脉弦滑。半夏12克、厚朴12克、陈皮10克、茯苓20克、紫苏10克、瓜萎皮12克、生姜7片、干草10克，水煎服。 6.肾阳虚损型：症候：咽部不透，紧闷如堵，遇寒尤甚，口淡不渴或渴喜热饮，面色苍白，肢冷神疲，腰脊冷痛、夜尿频数，舌淡苔白，脉沉迟。制附子9克、肉桂6克、熟地20克、山药15克、半夏6克、茯苓20克、细辛3克、桂枝6克、肉苁容10克、干草10克，水煎服 . 另外，需要注意以下几点； 1、注意足够的休息，避免熬夜。 2、注意饮食，忌辛辣刺激的饮食，忌烟酒，忌过冷过热的食物。 3、良好的空气和环境，尽量避免在空气不流通的环境中长时间停留。 4、尽量少说话。 5、也可以口服西药治疗，罗红霉素胶囊，一次1片，日2次，咽炎片，一次5片，日3次，泼尼松片 ，早晚各2片。咳嗽加服二氧丙嗪片，一次1片，日3次。 6、少数慢性咽炎与消化道疾病有关，如返流性食管炎，要及时治疗。 7、如果有鼻炎，鼻咽炎，鼻窦炎等上呼吸道的炎症，也要及时治疗。 8、口服转移因子胶囊，提高机体的免疫功能 。 9、中药草珊瑚15克，大海10克，木蝴蝶20克，泡水喝，贵在坚持一段时间。 10、避免情绪焦躁，上火。
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