概述/风湿性心脏病
X光风湿性心脏病（&heart&disease，简称风心病），是指由于风湿热活动，累及而造成的心脏病变。表现为、、中有一个或几个瓣膜狭窄和（或）关闭不全。患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气短、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳粉红色泡沫痰，直至而死亡。有的则表现为以及而死亡。据世界卫生组织的不完全统计全世界有超过1500万风湿性心脏病患者。本病多发于冬春季节，寒冷、潮湿和拥挤环境下，初发年龄多在5—15岁，复发多在初发后3—5年内。
分类/风湿性心脏病
风湿性心脏病可分为：（rheumatic&endocarditis）（rheumatic&myocarditis）（rheumatic&pearicarditis），若病变累及心脏全层则称为风湿性全心炎（rheumatic&pancarditis）。儿童风湿病患者中，65%—80%有心脏炎的临床表现。
病因病理/风湿性心脏病
风湿性心脏病1、由甲链球菌组乙型溶血性链球菌感染引起的病态反映，属于自身免疫性疾病。2、病理变化主要发生在心脏瓣膜部位；3、病理过程有三期：炎症渗出期：由于的感染使的瓣膜出现炎性反映瓣膜肿胀变性那么其活动就会受到一定程度的影响增殖期：由于瓣膜长期处于充血水肿状态，瓣膜血液循环不良，瓣膜会纤维样变性坏死结缔组织增生，这种会成为瓣膜上的累赘。因为它并不具备正常心肌细胞的功能。此期引起瓣膜增厚变形，失去弹性。瘢痕形成期：由于原纤胶维等增生，损伤处机化，形成，从而影响心脏瓣膜功能感染反复发作，以上病理变化在瓣膜部位的变化，也是此起彼伏，一个部位通常发生重叠的病理变化。 4、临床上常见的心脏瓣膜病变有：或关闭不全；或关闭不全；或关闭不全；（多个瓣膜受损）等。
临床症状/风湿性心脏病
早期表现当你在日常生活出现下列现象时，应提高警惕，及时就医，以便早期发现风心病。　1．在公共场合或会场中、或上楼、爬山时，比自己以前特别是别人容易感到心悸、胸闷、呼吸不畅、气短。2．饱餐、寒冷、看惊险影片时有心悸、胸痛现象。3．劳累或紧张时突然出现胸骨后疼痛，伴有出汗。&4．性生活时感到心悸、胸闷或胸痛等不适。&　5．体力活动时有心慌、气短、疲劳和呼吸困难。6、有风湿热病史的患者，要积极预防。&　　7．晚间睡眠枕头低时感到憋气、需要高枕卧位，熟睡或恶梦过程中突然惊醒，感到心悸、胸闷、呼吸不畅，需要坐起后才好转。8．反复出现脉搏不规则、过速或过缓。疾病症状风湿性心脏病 风湿热初次发作并不会立即引起瓣膜开口改变，往往需要数年甚至十几年以上才会形成瓣膜开口变化。因此患病初期常常无明显症状，后期则表现为心慌气急、乏力、咳嗽、肢体水肿、咳嗽、咯血，直至心力衰竭，引起生命危险。临床上根据病情进展程度，主要有以下主要变现： 活动后心悸、气促，甚至出现呼吸困难、端坐呼吸、夜间不能平卧； 轻微活动或劳累后就出现咳嗽、咳痰带血丝，很容易受凉； 食欲不振，也就是说一段时间吃饭不好，胃肠道瘀血可能消化不好，出现肚子胀。尿量减少、下肢浮肿、腹胀、腹水，肝、脾肿大等。 大部分患者出现两颧及口唇呈紫红色，即“”。& 心悸，常常因为房颤或心率失常所致，快速房颤导致患者自觉不适，甚至呼吸困难或使之加重，从而促使患者就医。房颤也是导致患者出现心房血栓甚至出现的主要原因。 胸痛&，单纯瓣膜病导致的胸痛一般使用无效。一旦平时出现了上述几种情况，应该今早到当地医院进行检查，心脏彩超检查即可明确有无风湿性心脏瓣膜病。疾病危害风心病患者容易出现呼吸道感染，表现为抵抗力下降，容易出现感冒症状。主要是在肺淤血的基础上，很容易合并细菌感染，并加重心衰。同时风心病患者可出现劳力性心慌、气促，身体耐受力下降，生活质量明显受影响。同时，有以下主要危害： 心律失常：最常见的是心脏颤动（房颤），房颤是风心病中最常见的心律失常，发生率50%以上，有时为首发病症，也可为首次呼吸困难发作的诱因或体力活动受限的开始。房颤可导致心功能差，令病人感觉不舒服，最主要的是可能导致心房内血栓形成。 血栓栓塞：巨大左房合并房颤容易导致血栓形成，而血栓脱落可引起栓塞。脑栓塞可偏瘫失语；四肢动脉栓塞引起肢体的缺血、坏死；深静脉血栓导致肺动脉栓塞。& 感染性心内膜炎：发生在瓣膜病的早期，细菌附着在瓣叶表面，聚集形成赘生物，感染的细菌常见，，等。一旦发生感染性心内膜炎，就可以加重心衰。同时赘生物脱落导致栓塞。 心力衰竭：为晚期并发症，是风湿性心脏病的主要原因，发生率占50—70%。主要表现为心源性恶液质，多脏器功能障碍。
检查/风湿性心脏病
心电图；　　&&胸部X线；&　　&&超声心动图；　　&&右心导管检查。鉴别诊断应注意与感染性心内膜炎、病毒性心肌炎、类风湿性关节炎、、急性化脓性关节炎、链球菌感染后状态、结缔组织病等鉴别。
并发症/风湿性心脏病
（心衰）；；；（多以为主）；；咽下困难。
治疗用药/风湿性心脏病
肠溶阿斯匹林风湿热累及心脏者，应绝对卧床休息并住院治疗，选杀链球菌敏感性高的抗生素，如青霉素、苄星青霉素，共用5年，儿童应用至16岁。水杨酸制剂：选肠溶阿斯匹林，必要时服氢氧化铝凝胶，持续至1年；肾上腺皮质激素：出现高热时，可用，体温控制后改用强的松，连续用8周后停药，当风湿活动完全控制后，有心肌炎患者仍须休息2周然后才逐渐增加活动量。 1、二尖瓣狭窄治疗大咯血，采取坐位用，如安定，如速尿等；2、二尖瓣关闭不全治疗&o内科治疗：注意预防风湿热与感染性心内膜炎，适当的体力活动与休息，限制钠盐的摄入量，及呼吸道感染的预防和治疗，合并心衰时使用洋地黄制剂利尿剂和血管扩张剂。风湿性心脏病 o外科治疗：为恢复瓣膜关闭完整性的根本措施，应在发生不可逆的左室功能不全之前施行人工瓣膜置换术。3、&主动脉瓣狭窄治疗o 内科治疗：预防风湿热与感染性心内膜炎，定期复查中度和重度狭窄者，限制体力活动预防心绞痛、昏厥与心力衰竭，心力衰竭限制钠盐，用洋地黄制剂小心应用利尿剂。o外科治疗：重度主动脉瓣狭窄的患者，伴有心绞痛昏厥或心力衰竭，为手术治疗的主要指征人工瓣膜置换术为治疗成人主动脉瓣膜狭窄的主要方法。4、主动脉瓣关闭不全治疗o内科治疗：预防风湿热与感染性。o外科治疗：人工瓣膜置换术为严重的主要治疗方法。
护理方法/风湿性心脏病
1.休息，包括体力和精力两个方面。病人症状不明显时可适当做些轻工作，但不要参加重体力劳动，以免增加心脏负担。病人伴有心功能不全或风湿活动时应绝对卧床休息，一切生活均应由家人协助。对病人态度要和蔼、避免不良刺激。2.预防呼吸道感染，病室要阳光充足、空气新鲜、温度适宜，防止因呼吸道感染引起风湿活动、加重病情。3.心功能不全者应控制水分的摄入，饮食中适量限制，每日以10克（2钱）以下为宜，切忌食用盐腌制品。4.服用利尿剂者应吃些水果如、桔等。5.房颤的病人不宜作剧烈活动，应定期门诊随访；在适当时期要考虑行外科手术治疗，何时进行，应由医生根据具体情况定。6.如需拔牙或作其他小手术，术前应采用抗生素预防。同时要切记：本病是风湿病的后果，积极预防甲型溶血性链球菌感染，是预防本病的关键。加强体育锻炼，增强机体抗病能力，也有重要的预防作用。积极有效的治疗链球菌感染，如根治炎、和副等慢性病灶，可预防和减少本病发生。
饮食禁忌/风湿性心脏病
1.戒刺激性食饮和兴奋性药物：、生姜、、烟、酒和大量饮浓茶，服、等兴奋药对心脏也会带来负担，在风心病患者心功能不佳时，尤当注意。 　　2.适量的限制食盐的摄入：与限制道理相同，风心病患者应少吃含丰富的食品如等，以免引发水肿。　3.缓进饮料：一次喝大量的水、茶、汤、果子汁、汽水或其他饮料时，会迅速增加血容量，进而增加心脏负担。因此进食饮料不要太多，最好一次不超过500毫升。需要多喝水时，分成几次喝，每次少一点，相隔时间长一些 。
典型病例/风湿性心脏病
2013年2月，南京市段先生心脏几乎填满了整个胸腔——正常人的心脏宽度只占到胸腔空间的二分之一，而段先生的心脏占据了95%的空间。普通人左心房直径只有40毫米左右，而病人达到124毫米，整个心脏如排球那么大，是正常人的8倍。肺部和支气管受到严重压迫，靠着仅存的一点点肺，勉强呼吸。
风心病患者在日常生活中需要注意事项/风湿性心脏病
一.&在心功能代偿期，避免剧烈活动和过度疲劳，增加休息时间。
二.&积极预防风湿活动，避免瓣膜病变加重。增加体质，注意保暖，避免上呼吸道感染，在做拔牙、手术操作和内窥镜检查前后预防性应用抗生素，避免并发感染性内心膜炎。新疆自治区人民医院心外科刘筠
三.对风湿活动期的患者，应卧床休息，待发热，关节痛等症状基本消失，血液化验正常后逐渐增加日常工作活动。
四.&利尿剂长期服用时要低盐饮食，应注意出现低钾、低钠、低氯症状应及时处理。
五.&抗风湿治疗时，要经常观察药物的毒性及副作用，如应用阿斯匹林时，对胃粘膜有刺激，宜在饭后服用，或用中医中药抗风湿治疗。
六.&风心病患者出现心力衰竭的注意事项
a)&重度心衰患者绝对卧床休息，取高枕卧床或半卧位。
b)&低盐、低脂、低热量、高维生素易消化饮食，少量多餐，避免过饱。增加新鲜蔬菜，水果的摄入，忌暴饮暴食，钠盐摄入量每日在5克以下。
c)&应用洋地黄类药物时，密切观察心衰改善情况，脉率小于60次/分应暂停给药，并按医嘱处理。
d)&家属要随时安慰病人安心休养，增强病人恢复健康的信心。
专家最后提醒广大风心病患者，在日常生活中一定要注意饮食以及心理的调节，预祝患者早日康复。
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慢性风湿性心脏病
慢性风湿性心脏病亦称风湿性心瓣膜病，是指急性风湿性心脏炎后所遗留下来的以心脏瓣膜病变为主的一种心脏病。 风湿性心瓣膜病是我国最常见的心脏病，在成人心血管疾病中，本病约占40%，多数病人为20至40岁的青壮年，女性稍多。临 床上以单纯二尖瓣病变最为常见，占70%至80%，二尖瓣合并主动 脉瓣病变次之，占20%至30%。
慢性风湿性心脏病病理
风心病常累及二尖瓣，一次为主动脉瓣、三尖瓣和肺动脉瓣。风湿性心脏炎反复发作后，相邻瓣膜相互粘连，瓣膜增厚、变硬，或瓣环硬化缩窄等引起瓣膜扣狭窄。瓣膜关闭不全是因为瓣膜增厚、变硬、卷曲、缩短、瓣膜破裂、穿孔，或键索增粗、缩短和粘连引起。瓣膜狭窄或关闭不全可单独出现，但两者常可同时存在；病变可累及一个瓣膜，或两个以上瓣膜同时或先后受累。
慢性风湿性心脏病临床表征
一、二尖瓣狭窄二尖瓣狭窄往往伴有不同程度的关闭不全，但外科治疗时的观察证明，单纯二尖瓣狭窄的比例，较二尖瓣狭窄全 并关闭不全者多一倍，故此型为慢性风湿性心瓣膜损害中最常见 的病变。
二、二尖瓣关闭不全由于二尖瓣瓣叶、腱索、乳头肌等纤维变性而缩短、粘连和变形，致瓣膜不能很好地关闭。
轻度二尖瓣关闭不全患者，可无自觉症状。较重的患者，常有疲倦、乏力、心悸及劳累后呼吸困难，有时也可出现右心功能不全的症状。但发生急性肺水肿和咯血等症者，远较二尖瓣狭窄 者少。
三、主动脉瓣关闭不全由于主动脉瓣炎症和肉芽组织形成，致使瓣膜增厚、硬化、缩短和畸形，形成主动脉瓣关闭不全。
症状轻症患者常无明显症状。重症患者可有心悸及身体各部 分动脉的强烈搏动感，特别是头部和颈部更为明显。约有5%患者可出现心绞痛。晚期可出现左心功能不全和右心功能不全的表现 。
四、主动肪瓣狭窄由于主动肪瓣瓣叶交界处的粘连与融合，瓣膜逐渐钙化而形成主动脉瓣狭窄。目前认为，单纯性主动脉瓣 狭窄大多为先天性或老年退行性病变所致，而风湿性主动脉瓣狭 窄，约大多数同时合并主动肪瓣关闭不全或二尖瓣病变。
轻度狭窄多无症状，病变加重时，由于心排血量减少，可有疲乏、活动后呼吸困难、眩晕、昏厥及心绞痛等症状，甚至发生猝（心室停顿或心室颤动）。
慢性风湿性心脏病一般性治疗和预防
预防风湿性心瓣膜病的关键在于积极防治，在瓣膜病 变已形成后，仍应积极防止风湿活动。
无症状期的治疗原则主要是保持和增强心的代偿功能，一方面应避免心过度负荷，如重体力劳动、剧烈运动等，另一方面亦须注意动静结合，适应作一些力所能及的活动和锻炼，增强体质 ，提高心的储备能力。
并发症的治疗包括心功能不全的治疗；急性肺水肿的抢救；控制和消除心房颤动。
手术治疗对慢性风湿性心瓣膜病而无症状者，一般不需要手术；有症状且属手术适应症者，可选择作二尖瓣分离术或人工瓣膜替换术。
慢性风湿性心脏病键球菌、风湿热与风心病关系
风湿热又叫急性风湿病或活动性风湿病，主要受害的是儿童与青少年。据统计，约85％的患者发病在30岁之前。迄今多数学者仍认为，引起风湿病的病因与甲型溶血性链球菌感染有关，这 种细菌常常使人患咽峡炎、扁桃体炎或猩红热，而急性风湿热即为人体对该种细菌感染产生的一种变态反应性疾病。
风湿热常因过度劳累、受凉、潮湿等因素诱发；在机体抵抗 力下降的情况下，隐藏在咽喉部的病菌便会乘虚而入。本病多在上述各种呼吸道疾病之后2—3周左右，出现发烧、关节红肿、疼 痛，部分病人还可在皮肤上产生红斑或结节。近20％的儿童患者 ，由于神经系统遭受侵犯，可引起肢体不协调的扭屈，且面带顽 皮表情，犹如木偶动作，所以称作“舞蹈症”。少数病人还可产 生腹疼、黄疸或同时发生急性肾炎。风湿热具有反复发作的倾向 ，久之将造成心脏瓣膜增厚、结疤，以致钙化，这类病变多发生于二尖瓣及主动脉瓣，根据病变的轻重，病程的长短，可导致心 脏功能相应的下降，严重时还会出现心慌、气短、咳嗽、咳血、浮肿、青紫，不能平躺、心律混乱等，此即为众所周知的风湿性 心脏瓣膜病、心力衰竭，患者不仅因此要丧失劳动力，甚至生命 也会受到威胁。
慢性风湿性心脏病人造心脏瓣膜
心脏瓣膜病是多发和常见的心脏病，瓣膜病变严重者，单纯 应用瓣膜扩张术和直视修补术，也不能恢复或改善其功能，所以 需要把这个心脏零件——瓣膜，进行更换。
我们知道心脏各种瓣膜，在血液循环中起着阀门作用，当血 液从肺静脉流入左心房后，心脏舒张时，左心室腔压力降低，二 尖瓣开放，血液流人心室腔。当心脏收缩时，左心室压力升高， 逼迫柔软的二尖瓣关闭，冲开主动脉瓣，血液进入主动脉内，流 向全身，进行循环。
如果瓣膜这个血液循环的阀门一旦生病损坏，就会对心脏本 身和全身血液循环造成严重的影响。因而可以将有病的心脏瓣膜 切除，然后缝上一只人造瓣膜，使心脏恢复它的正常功能。
制造人造瓣膜并不是一件简单的事情，因为人造瓣膜要随着 心脏的搏动，每年开闭5,000万次。在关闭时，要承受血液对它的 压力，防止血液例流，因此要求具有极强的耐久性，所以人造瓣 膜使用的材料多采用硅橡胶、聚胺脂、聚四氟乙烯、缩醛树脂等 合成聚合物。也有应用钛等金属材料。人造瓣膜在我国于1965年 就试制成功，并在临床上应用获得了成功。经过十多年后，这些 病人的健康情况一直良好，这可以说明国产人造瓣膜的性能符合 临床要求。
慢性风湿性心脏病猫喘
医生在检查心脏时，常常使用一种手法，即将展平的手掌轻 轻地放在心前几个部位摸来摸去。医生触诊的一个重要内容就是 震颤。
震颤即手接触到一种颤动感，犹如猫呼吸时触摸猫背时的感 觉，因而震颤曾有“猫喘”之称。
心脏的震颤是由于血流急速流过狭窄的瓣膜，震动波及周围 组织所引起来的。血流越快，瓣膜越狭窄，两方压差越大，心脏 震颤就越强。
震颤出现的位置，对于判断病变瓣膜位置及病变性质均有帮 助。主动脉瓣狭窄、动脉导管未闭多在锁骨上窝发现震颤；主动 脉瓣狭窄在胸骨右缘第二肋间(主动脉瓣区)也可触起的震颤，以 胸骨左缘第二肋间(肺动脉瓣区)最明显；在胸骨左缘下部所触及 的震颤，常常系室间隔缺损所致；心尖部(二尖瓣区)的震颤，每 见于二尖瓣狭窄。
在以上各个部位发现的震颤，除二尖瓣狭窄为舒张期震颤外 ，余大多为收缩期震颤。
慢性风湿性心脏病此外
还有收缩期与舒张期连续性震颤，常见于两种心血管 疾病：
1．动脉导管未闭；
2．动静脉瘤。动静脉瘤所致震颤发现部位与动静脉瘤有关， 瘤在哪里，震颤也就在其相应部位。
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风湿性心脏病
　　风湿性心脏病(简称风心病)是常见的一种心脏病，是风湿病变侵犯心脏的后果，表现为瓣膜口狭窄和/或关闭不全，患者中女多于男。受损的瓣膜以二尖瓣为最常见，也可以几个瓣膜同时受累，称为联合瓣膜病变。
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测试结果仅供参考，请以医院诊断结果为准。
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风湿性心脏病的并发症
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风湿性心脏病全面解读
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风湿性心脏病医院医生
主任医师科室：中医科擅长：冠心病、心律失常副主任医师科室：成人外科中心擅长：冠心病、心脏瓣膜性疾病主任医师科室：成人外科中心擅长：房颤、冠心病 三级甲等48位推荐医生科室主任科室：心脏外科擅长：房颤、冠心病副主任医师科室：心脏外科擅长：心脏瓣膜性疾病、风湿性心脏病副主任医师科室：心脏外科擅长：房颤、冠心病
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风湿性心脏病患者根据所侵犯的瓣膜的不同，查体时出现相应的体征，晚期则表现为心功能失代偿或并发症的体征。那么怀疑风湿性心脏病的患者都需要做哪些检查?...
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风湿性心脏病可并发一些比较严重的并发症，如呼吸道感染、心功能不全及急性肺水肿等，都会严重威胁患者健康，所以治疗时一定要做好预防风心病的并发症。下面...
根据临床症状的统计和调查，风湿性心脏病多发于冬春季节，因此，在冬春季节享受美好生活的同时，也要注意身体的保养。如果是处于寒冷、潮湿和拥挤环境下，曾...
风湿性心脏病的饮食方面应当十分的注意。饮食要清淡，多吃营养度高的食物。以下是该病的生活饮食的一些禁忌。 1、戒刺激性食饮和兴奋性药物 风湿性心脏...
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1.风湿性心脏病要避免情绪激动和不良的精神刺激，避免过重体力活动，可进行适量的轻体力活动或轻体力的工作。加强自我控制，使身心处于最佳的康复状态，保持心理平衡，应定期的门诊复查，在适当的时机要考虑进行外科手术治疗。2.平时忌吃辣椒、生姜、胡椒、烟酒和大量饮浓茶，应吃水果如香蕉、桔子等。
风湿性心脏病全面解读
病因是什么
症状有哪些
随着社会的发展，人们生活的压力也越来越大，心脏病也越来越多的出现在人们生活之中，严重影响人们的生活质量，它是一类比较常见的循环系统疾病。包括有先天性和后天性心脏病二种类型，风湿性心脏病就是后天性心脏病的其中之一，患者一般常见症状有：心悸、呼吸困难等，下面就和大家一快儿来看看相关的具体情况都有哪些吧。
一位邻居家的伯伯，今年55岁了，身体一直都是不怎么好的，年轻的时候，好像是在部队上就查出来有风湿性心脏病了，然后就给送了回来，回来以后，一直也没有怎么好好地治疗，现在上了岁数了，生活条件好了很多，去医院检查，医生诊断出有房颤还有左心房扩大，同时还有心肌缺血，总的来说是很严重的，那么风湿性心脏病房颤伴左心房扩大伴心肌缺血怎么办？
风湿性心脏病，在临床上来说，是种常见的心脏疾病的，发病率还是比较高的，已经成为了威胁人类的健康的主要的疾病之一。风湿性心脏病的早期症状并不是明显单的，但是随着时间的逐渐推移，病情的逐渐变化，患者一般都会出现心脏体积的增大、发生心律失常等等的不适的症状。风湿性心脏病该怎样保养呢？在这里小编和大家一起来分析一下。
一位以前单位的同事，长得可漂亮了，个子也是高高的呢，可是怎么看都是有种林黛玉的哪种林妹妹的感觉，总是让人感觉，楚楚可怜的那种美，谈了男朋友，没有多久就分了，后来才知道，她是很早就患有风湿性心脏病了，怪不得总是给人这种感觉呢。那么风湿性心脏病能否怀孕吗？这也是她将来需要面临的很现实的问题呢，在这里分享一下这个问题。
医师/住院医师
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医师/住院医师
哈尔滨第九医院
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安阳县总医院洪河屯乡分院
100%好评率}