健康专栏： & & &&
肩关节损伤不容忽视
过度运动易致脱位，脱臼后进行微创治疗可避免复发
来源：中山日报
第 5994 期 B1版　发布日期：日
&&&&“肩关节损伤是目前的一种常见关节损伤，主要由外伤引起的。我们每月门诊都要接诊二三十例。”日前，市中医院骨三科主任医师吴宇峰说，年轻人锻炼时肩关节运动幅度过大，用力过猛，可能会使关节周围组织受伤。此外，中老年人锻炼过度也会使肩关节用力频繁、负荷较重，引起损伤。现在最常见的就是肩袖损伤、冻结肩和肩关节脱臼。&&&&●“肩周炎”不愈当心肩袖损伤&&&&吴宇峰介绍，不少中老年人经常因为活动时肩关节疼痛或僵硬到医院就诊，他们的症状通常是，当肩关节活动到某一位置时疼痛或无力，胳膊抬不起来，甚至于夜间睡觉时会痛醒，不能侧卧。有些人曾在医院长期当做“肩周炎”治疗，疗效不好，经进一步检查，原来他们都患了同一种病：肩袖损伤。&&&&据悉，肩袖损伤在中老年或经常从事上肢举过头顶的运动项目（如网球、排球、游泳、羽毛球等）因肩痛而就诊的人当中非常常见，患病率高达70%左右，远远高于所谓的“肩周炎”。吴宇峰医师介绍，过去，由于对这类疾病认识上的局限性和误区，很多人被认为是“肩周炎”而致延误治疗。功能锻炼无助于肩袖损伤的愈合。如果误认为是“肩周炎”，继续进行“爬墙”等运动锻炼，或人为地强行手法松解肩关节，可能会造成肩袖裂口继续扩大，最后形成巨大的或不可修复的肩袖撕裂，应引起重视。拍X&片可能无任何异常发现，有时需要作MR&来帮助诊断。&&&&据了解，关节镜下修补肩袖损伤的优势包括术中三角肌损伤较小、手术创伤小、患者恢复快，以及术中可以同时发现并处理肩关节的合并损伤。随着关节镜技术以及器械的不断发展，镜下肩袖修补术已逐渐获得越来越好的手术效果，目前镜下肩袖修补术后患者的肩关节功能恢复可达到并超越切开修补术。医生建议，肩痛和肩关节疾病患者首先应寻求专科医生明确诊断，然后再接受相应的治疗。大部分患者可以通过中药、理疗、局封、推拿等治疗获得缓解。对于已经出现肩痛、无力、功能障碍严重的病例，应该考虑手术治疗。&&&&●不要把冻结肩当成“肩周炎”治疗&&&&肩痛是很常见的一种临床症状，以往对肩痛的诊断常常用“肩周炎”一言以蔽之。然而，所谓“肩周炎”是目前骨科医生临床上针对颈肩痛最常用的诊断，也是概念最混淆的诊断。“肩周炎”这一命名，常被误认为是肩关节周围疾病的统称，导致很多肩痛患者误诊为肩周炎，延误了正确诊断和治疗。&&&&吴宇峰表示，常见的导致肩关节疼痛、活动受限的疾患至少有6～7种，每类疾患的治疗方法不尽相同，因此目前已摒弃“肩周炎”的诊断，应根据具体病情做更明确的诊断。目前临床中被诊断为“肩周炎”的患者有一部分是冻结肩。冻结肩是一种特发性的肩关节疾患，其发病原因至今不甚明确，糖尿病患者的发生率高于普通人群。&&&&据悉，冻结肩表现为渐进性加重的肩关节疼痛、活动受限的肩部疾患。如果肩关节粘连及疼痛达到极值后迁延至6个月仍未缓解，则诊断为顽固性冻结肩。因此冻结肩的诊断是排除诊断，即需要排除一切可以导致肩关节粘连的已知因素，包括肩峰撞击症与肩袖损伤、钙化性肩袖肌腱炎、肩关节骨性关节炎、肩部创伤以及肩关节继往手术史等等。冻结肩的治疗大多采用保守对症治疗并配合改善活动度的康复治疗，但应避免暴力手法推拿松解。对于顽固性冻结肩，或患者要求尽可能缩短病程，在肩关节镜下全关节囊松解术配合术后严格的功能康复锻炼可达到较好的疗效。&&&&●手术治疗可摆脱肩关节习惯性脱位&&&&肩关节是人体活动度最大的关节，但同时也是人体最不稳定的关节，容易发生脱位，也就是人们常说的脱臼。在人体所有的关节脱位中，肩关节脱位的比例最高，约占45%。&&&&一位20岁出头的女性患者，于上个月到市中医院进行肩关节脱位治疗。该女孩的肩关节在她十七岁时脱位了，后经过了复位治疗，目前该患者的肩关节恢复得很好。&&&&吴宇峰表示，肩关节脱位常常发生在接触性体育运动过程中，如足球、篮球、柔道、摔跤等；在交通事故中也很常见。绝大多数创伤性肩关节脱位发生在14至34岁的人群，并且，在第一次脱位后复发率很高，可以高达90%。多次的脱位会形成“习惯性脱位或不稳”，即患者肩关节处于某个特定的位置就会引起脱位，如篮球的“投篮”、网球的“扣杀”、仰泳的划水动作等，也有在生活中伸手拿东西，甚至有人在睡觉时手放在脑后而引起脱位。习惯性肩关节脱位严重影响了患者的生活质量，不少患者因怕发生脱位而产生一定的心理障碍，不敢运动，不敢将手举过头。&&&&怎么预防肩关节习惯性脱位这个“坏习惯”呢？吴宇峰表示，针对以上病因，目前国际运动医学界和肩关节专科学会建议，对于年轻的因创伤而导致肩关节脱位的患者，应尽早手术修复撕裂的肩关节囊韧带和盂唇，从而有效预防肩关节习惯性脱位的发生。现在肩关节习惯性脱位的手术治疗有“传统切开手术”和“关节镜微创手术”。近年来随着关节镜技术和手术器械的飞速发展，关节镜下应用缝合锚技术修复撕脱的肩关节囊韧带和盂唇，取得了非常满意的疗效。肩关节镜下手术修复技术，具有创伤小，恢复快，并发症少，住院时间短等显著优势。
作者：本报记者 周映夏 通讯员 黄琳
责任编辑：谢小娟
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核心提示：体育运动引起的肩关节损伤主要为肩袖损伤，肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。
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　　随着人们健康意识的提高，参与运动的人越来越多。但肩关节是非常容易受伤的部位，尤其是的发生率最高，要认真对待，受伤后及时治疗，才不会影响运动能力和日常生活。 　　肩关节最灵活　　多项运动易受伤　　在人体所有关节中，肩关节最为灵活，很多运动 如划舢舨、打球等需要肩部的几块骨头及其连接的肌肉、韧带、肌腱共同工作才能完成。因此，人们在体育运动时若不注意保护，肩关节很容易受伤。肩关节在运动 中易受伤的内在原因主要是，其高度的灵活性是以“牺牲”一定稳定性为代价的。一些运动如果超过肩关节运动极限或因运动不当使局部负荷超载，都将导致肩关节 损伤。易发生肩关节损伤的有、、、、、游泳、登山、、拉滑轮操和健身房力量训练等需要上肢举过头顶的运动。体育运动引起的肩关 节损伤主要为肩袖损伤。　　肩袖损伤多发　　预防最重要　　肩袖损伤在排球、体操、游泳运动员中多发；对 于体育健身参加者来说，若肩部的运动负荷过重或动作过猛，也易发生。常见的易损伤动作有：抛接物体用力过猛，如棒球的投球；摔倒时用手撑地；单杠、吊环中 的转肩；举重抓举时的突然背伸等。但常见原因是肌肉劳损，即长期、过度地使用肩关节又没有对肩袖肌肉正确的锻炼和拉伸。　　肩袖损伤有着特殊的症状表现：反复发作或持续的肩关节疼痛；夜间疼痛加重，特别是不能向患侧边侧卧睡觉；肌肉力量减退，特别是试图举起上臂时；关节活动度可能受限。　　在健身锻炼中，预防损伤比治疗更重要，下面三点尤其需要注意：　　1.在开始正式运动前要做一下“热身”活动，即缓慢、有控制地做上臂旋转动作，可以帮助拉伸和锻炼肩袖肌肉，能有效预防肩袖损伤。　　2.在运动中，运动者要关注自身，即有意识地“感受”自己的肩部反应；一旦有疼痛和其他不良感觉，即应引起注意以及停止运动，然后采取必要的保护措施或早期进行治疗。　　3.运动尤其是在健身房的运动训练不要过度。例如，练完胸大肌和背阔肌后，就不宜再对肩部进行较大强度的训练。疲劳时运动更是大忌。　　肩袖常见　　综合治疗要及时　　肩袖损伤分为肩袖腱炎和肩袖撕裂两种病症。其中，绝大多数肩袖损伤是肩袖腱炎，一般及时进行综合治疗即可恢复，而肩袖撕裂则需要进行手术治疗。　　肩袖腱炎的治疗，尤其是早期，主要是减轻疼痛和炎症。其后，通过物理和药物治疗、康复训练提高一般适应能力和控制力量负荷，以促进损伤组织愈合和功能恢复。当然，严重者需要进行手术治疗。　　第一步：减轻疼痛和炎症　　肩袖腱炎患者的启关节疼痛，在治疗方法上与其 他的治疗方法相同，主要有五方面：一是休息。如要活动，则以不引起患部疼痛为宜。二是冰敷。在疼痛急性期或每次活动后，持续应用冰敷15分钟。 三是加压。尽量对肩关节进行加压包扎，在肩关节疼痛加重时期可以用支具保护。四是抗炎药物治疗。需要注意的是，抗炎药物不能促进组织愈合及恢复，必须与其 他治疗措施同时应用。五是理疗。应用微波、激光、高压电刺激可以有助于减轻炎症和疼痛，有利于局部恢复。　　第二步：促进损伤组织愈合和功能恢复　　肩袖腱炎患者恢复的目标是促进血管和纤维细胞生长，使胶原沉积，并促使成熟。可以在炎症控制、疼痛减轻后，即在受伤的1～3周左右，进行以下四个步骤的治疗：　　一是康复性练习。主要是进行低强度的抗阻力力量训练，如水中练习、局部肌肉锻炼等，但必须注意的是避免再次受伤。
　　二是高压电刺激。能兴奋感觉神经和运动神经，同时还可以促进血液循环。　　三是进行躯干有氧运动和全身性一般适应能力的提高。　　四是防止受伤部位滥用，即避免在活动中使其“负担”过重。
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日，“羚动*运动损伤关爱行动”启动会在北京举行，昭示着这场面向广大民众开展的运动医学知识“医患面对面”教育普及行动正式启动。据悉，首站医患面对面将于2016年上半年在首都北京举行，届时，众多有运动损伤疾患的市民与医学知识爱好者将与专家团现场切磋求索，对这项关爱行动进行关注。肩关节损伤半年不见好转，怎样能快速恢复，能够进入健身房继续锻炼？
今年5月在篮球场上，一次对抗中，左肩膀受到撞击，当时明显感觉左肩关节内扣很疼，后离开球场回家休息，一周内发现左臂无法往上抬起，肩关节活动受限，就去了深圳某医院骨科看病，医生看了我拍的片，告诉我骨头没事，开了点口服的药让我静养。。。我就回家静养至今，关节有了一定恢复，但是好像恢复遇到了瓶颈，关节能小幅度活动，不能进行正常运动，左肩始终无法发力，发力之后明显感觉关节疼痛。希望有此经验人士帮忙解惑，或者推荐下深圳哪里可以找到专业医师彻底治好此伤！
谢邀题主别闹了好么，伤都没好还想着去锻炼，你这是……在排除骨折的情况下活动受限，多见于软组织损伤，如韧带等。去做做理疗恢复吧。时间越长就恢复越慢。
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