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超时未回复，解除锁定证治经验一、早期肝硬化证治经验
刘氏根据病毒性肝炎引起的早期肝硬化的临床表现，以邪正斗争为纲，拟分成两大类。一类以正虚为主，一类以邪实为主。其中正虚为主型，主要是阴虚或气阴两虚兼有湿热血瘀者，其临床表现为舌红少苔，脉弦细或弦劲，夜寐不佳，性情急躁，时有头晕、腰酸、衄血、口干等症。主方为沙参、麦冬、生地、鳖甲、丹参、平地木、生牡蛎、碧玉散。兼气虚者，舌胖有齿痕，乏力，便溏，腹胀有下坠感，下肢浮肿，可加党参、黄芪。邪实为主者，多见湿热偏盛，或血瘀偏重。前者症见口干、口苦、口臭，大便溏而不爽，小便短赤频数，黄疸，血清谷丙转氨酶升高，舌边尖红，苔黄腻，脉弦数。方用茵陈、碧玉散、银花、菊花、红花、制大黄、贯众、羚羊角粉；后者症见唇黯，舌边紫斑，舌下青筋增粗，胁痛，肝脾肿大，紫癜、衄血，甚者水臌腹胀。方用丹参、生蒲黄、参三七、制没药、赤芍、泽兰、泽泻、制大黄、水牛角片。有腹水者，酌加腹水草、陈葫芦等利水药。
刘氏认为在早期肝硬化的治疗中以祛邪为急，其所祛之邪，主要是瘀血、湿热和热毒，而重点在于活血化瘀，瘀化则血活而气通，气通血活则代谢正常而邪气自解，正虚自复。扶正不仅在于养阴，更重要的是修复肝脏本体的损坏，方中常用黄芪，《本经》谓其“主治痈疽久败疮，排脓止痛”，《别录》谓其“逐五脏间恶血，补丈夫虚损”，《日华诸家本草》谓其长肉生肌。因此本品治疗本病极为适合。另外，羚羊角、水牛角、鳖甲、玳瑁等，具有清热、养阴、解毒的作用，又为血肉之品，有利于肝脏的修复。故亦多分别选用。
二、久泻用药经验
刘氏治疗久泻，着重于祛邪，正如张子和所说“陈zuo去而肠胃洁”。他十分赞同徐灵胎在《临证指南·泄泻门》中的评语：“若滥加人参、五味，对正虽虚而尚有留邪者，则此证永无愈期”。因此主张在通法的基础上采用清利肠间湿热法，并结合现代医学检查，所见肠间有充血、水肿、溃疡等诸种情况，兼用活血化瘀法，多选用丹参、红花之类。对于腹胀痛，里急后重较甚者，则按“风能胜湿”法，选用防风、羌活、独活等药；或按“陷者举之”法，选用柴胡、葛根、桔梗之属。
刘氏认为在久病泄泻部分病人中，还需审慎辨别。脏寒的部位是脾抑在肾，还是脾肾同病，脏邪是湿热、血瘀、食积等何者偏重。其处方可仿《金匮要略》黄土汤意，以附子、灶心土、炮姜合黄芩、黄连、蒲公英、红藤等以温脏寒、清腑热，温清并用。刘氏还曾用蜣螂虫、蔗虫、地鳖虫等虫类搜剔药磨粉吞服，治愈一慢性结肠炎大便溏而不爽达20年的病家。
三、热霍乱证治
夏日或夏秋之交，有的地区流行上吐下泻之证，主情急重，甚者出现四肢厥冷、下肢抽筋、脱水等危象，中医称之为霍乱，其中包括了由霍乱弧菌引起的真性霍乱。刘氏认为霍乱最要紧是辨清寒热，一般以热霍乱多见。有的病家即使出现肢冷转筋，仍不可便作寒证论治。必须谨慎辨证，肢冷，尤其是见到口渴、脉数、溺短、躁扰不宁等症时，可能是由于热深厥深而然。若误服热药则病立危殆。刘氏认为此乃热霍乱，可以选用姚训恭《霍乱新论》中所载的连萸解毒汤（制半夏4.5g
生枳实4.5g,黄芩4.5g,白芍4.5g
水煎。黄连1.8g
吴茱萸0.3g
另煎和入上药汁服。证重者倍用黄连、吴茱萸）和王孟英《霍乱论》所载蚕矢汤（晚蚕砂15g
生米仁、大豆卷各12g
姜汁炒川黄连9g
酒炒黄芩3g
焦山栀4.5g
淡吴茱萸0.9g）。霍乱后余邪未清者，则用王氏驾轻汤：鲜竹叶12g
焦山栀4.5g。早在1924年夏秋之际，江苏淮安乡间流行此症，刘氏依照以上方药治疗，挽回了很多因误服热药而至危重的病人。
刘氏治学对《内经》钻研颇深，尤其推崇《灵枢》，而对《难经》，则认为其弊多于利，有些方面甚至将中医的理论引入歧途。刘氏博学强记，被誉为“活字典”。在学术上勤于思考和探索，绝不人云亦云。他治学严谨，曾多次引用顾亭林的话“凡著书立说，必为前人所未言而为后人所必需者”以告诫后学。刘氏从事临床医疗及医学教育长达65年，兼通医理与哲理。勤于思考，悟出了中医学的三大规律。即：⑴生理活动规律——阴平阳秘（消而不偏衰，长而不偏亢；相生相制，自动调节）。⑵病理变化规律——邪正斗争（内出之病多不足，外入之病多有余等）。⑶中医临床学规律——辨证论治（识别阴阳，审证求因；祛邪以安正，扶正以祛邪；同病异治，异病同治）。刘氏强调通法祛邪在久病治疗中的作用，善于化解古方，突破陈规，扩大古方应用范围，用以治疗多种疑难病、常见病。如用《千金》紫圆治疗眩晕，用《金匮》当归芍药散治疗妇女经漏等，均获得满意效果。还非常重视“血气”的生理和病理，擅长运用活血化瘀法治疗多种慢性病、难治病，如慢性肝病、久泻、咳喘、心血管疾病等，积累不少宝贵的经验。
案一、心痹
1971年9月曾因患心绞痛来诊3次，症状消失。嗣后于1975年4月，心绞痛复发，伴有心动过缓（脉搏45/分）及早搏、胸闷、太息、憋气等症。诊脉沉涩，有歇止，左手较细，唇色及舌下青紫，舌边有青斑。为处方如下：
失笑散15g（包）
参三七粉3g（和服）
琥珀粉1.2g（蜜和服） 石菖蒲1.5g
制乳香、没药（各）3g
1975年10月。上方连服70剂，诸恙均见减轻。惟月经量鑫，有瘀块，经前腹痛，经行则不能起床活动。于上方中加鱼鳔胶珠9g。连服30余剂，月经正常，眠食均佳，照常工作。
三诊 1976年3月。停药已半年。因劳累过度，又发心悸怔忡，胸闷憋气，唇及爪甲青紫，历半小时好转。眠食较差，不耐烦劳。诊脉缓而弱，苔白滑微腻。与宁神养心活血法。
石菖蒲1.5g
失笑散15g（包）
鱼螵胶珠9g
四诊 1976年4月。来信说，服上药20剂后，一切正常，照常上班。拟方续予调理。
隔天服1剂。后经随访，身体一直很好。
案二、血厥
初诊 1976年8月。患右束枝传导阻滞和室性早搏达五年之久，于今年6月间偶因情怀不适，顿时昏不知人，小便失禁，手足抽搐，送医院急救，历一小时苏醒。醒后感觉头昏胸闷，饮食、二便均如常。但经常发作。脉弦劲带数，舌红苔少，舌下有青紫色。拟方宁心安神，活血化瘀。
参三七粉3g
琥珀粉1.2g（蜜和服）
生龙骨、牡蛎（各）15g
石菖蒲1.5g
另冠心苏合丸1瓶，每晚服1粒。
二诊 9月4日。连服14剂后，昏厥已停止发作，胸闷亦松，惟语音怯弱，脉缓小。拟宗原法稍佐益气之品。
煅龙骨、牡蛎（各）15g
琥珀粉1.2g（蜜和服）
失笑散15g 7剂
上方服后颇觉安适，眠食如常，续进7剂，隔天服1剂，恢复工作。
案三、心悸
潘×× 男 40岁
初诊 日。患者病早搏一分钟六、七次，心律不齐，胸闷憋气，有时呼吸困难，动则气急，胸膺间作疼痛，纳少形瘦，病休已近五月。诊脉缓涩，有歇止，苔白滑而腻，舌下青紫，于活血化瘀中稍佐通阳。
旋覆花9g（包）桂枝6g
参三七粉1.5g（和服）
失笑散9g（包） 炙甘草3g
每服7剂后复诊一次，均以上方稍事增减，至1976年4月底，体重逐渐增加，诸症消失，恢复工作。
再诊 日。因工作劳累，复感胸闷，动则气急，余无所苦，舌薄滑，脉细涩。拟方如下：
石菖蒲1.5g
失笑散15g（包）
上方服14剂后，一切正常，恢复工作。
案四、怔忡
素有阵发性心动过速，下肢常见紫斑。经量较多，经前腹痛，行则眩晕，眠食不佳。苔薄舌尖红，脉弦兼数，心脾两虚，不能摄血。仿归脾法。
煅龙骨、牡蛎（各）15g
生蒲黄9g（包）
鱼螵胶珠9g
上方服21剂后，经期正，腹不痛，紫斑消失，眠食无佳。
案五、久泻
1972年3月。七八年前患菌痢，嗣后大便溏薄，间有粘液，肠鸣时作，便时常有腹痛后重，经检查为慢性结肠炎，久服补脾肾及涩肠之剂无效。询知眠食尚可，诊脉缓沉，舌苔白滑微腻。因从“清气在下，则生餮泄”论治，用“陷者举之”之法。
羌活、独活（各）9g
前胡、柴胡（各）9g
水炙甘草3g
陈米9g（包）
服上方5剂后，大有好转，改用清湿热法。
香连丸1.5g（吞）
上方稍事加减，连报20余剂，痊愈，迄未复发。
案六、久泻
1974年9月。患慢性结肠炎五年，大便稀溏，日行三四，脉鸣腹痛，舌薄苔少，口苦而干，脉沉滑，从湿热留于肠间，传导失职论治。
香连丸3g（吞） 秦皮9g
上方出入，服至20多剂，痊愈，迄未复发。
案七、久泻
1967年5月。患者12年前病菌痢，嗣即大便溏薄，经常带有粘液及血液，日行四五次，腹痛休止无定。叠经镜检，确诊为慢性结肠炎。治疗多年，未见显效。偶或停止，至多不过周日即发。进食油腻，便泄加剧。诊脉沉弦而缓，舌苔薄白而滑，询知食纳尚可。拟宗叶天士“腑阳有热，脏阴有寒”论治，苦寒与辛温齐头并进。
香连丸（吞）3g 炒银花15g
二诊 1976年6月。药后大便成形，粘液及血液已不见，次数亦减。粪检红白细胞均减少。
上方加焦谷芽、焦麦芽（各）9g
连进14剂后，大便正常，试食油腻，亦无反复。与调理之剂，巩固疗效。处方如下：
制苍、白术（各）9g
炙鸡内金9g
服20余剂后，痊愈，至今未发。
案八、久泻
1975年10月。患慢性肠炎五六年，大便溏薄，间或夹有粘液，次数或多或少。近四天来，大便泄泻，无腹痛，小便清长。诊脉沉细，苔满布黑腻而滑，口不渴。显系脾肾两阳偏虚，寒湿之邪偏重。暂拟叶天士所谓“脏阴不寒”论治，用桂附理中汤加味。
炮黑干姜3g
炒菟丝子12g
服温补脾肾之剂，泄泻已止，黑腻之苔亦化。脉象沉缓。大便仍不正常，或不成形，间或有粘液，日行二三次。脏阴之寒已得解，腑阳之热仍痼结，拟兼顾图之。慎起居，节饮食，尤当加意于药饵之先。
制苍术、白术（各）9g
上方连服30余剂，大便正常。
案九、脱发
初诊 日。患者近来头发渐渐枯黄，且有大把脱发，尤以一周来为甚，胸闷喜太息，二便尚调，舌苔薄，脉细。拟补养心血治之。
生地、熟地（各）9g
二诊 12月24日。近年脱发仍多，尤以额际上为甚。追询病史，诉常易伤风感冒，余无不适，舌脉同前。额际上为手阳明大肠经循行之路，肺与大肠相为表里，肺主皮毛，试从清肺热活血络治之。
制首乌9g 苍耳子9g
三诊 12月31日。脱发已减，舌脉如前。仍宗上方加生地9g
日。脱发见少，舌边红，脉平。
上方去苍耳子，加生石膏30g（先煎）7剂
五诊 1月14日。前投之药尚属合机，脱发已愈，仍宗前法，以资巩固。
生甘草4.5g
生石膏30g（先煎）
一、紫圆治痰癖
［组成］赤石脂、代赭石（各）30g
杏仁（去皮尖）50粒，巴豆（去油）30粒。共捣为散，巴豆、杏仁另研为膏，再捣相得，若质硬，再入蜜少许同捣为丸。30日儿每服麻子大1丸，乳汁少许化下；百日儿每服小豆大1丸。成人服梧桐子大3至5粒。
[功效] 降热、除蒸、下痰癖
[临床应用] 主治痰癖、血吸虫病所致肝硬化腹水。唐·孙思邈采用本方治小儿变蒸发热不解，腹中有痰癖，先寒后热。方中含有巴豆，人皆畏其毒，故后世医家罕用。刘氏善于通变，将其用于疑难疾病，取得奇效。如1935年5月，刘氏诊治唐生智将军眩晕、吐涎顽疾，根据舌、脉及症状，诊断为清阳不足，浊阴上泛，阴邪乘于阳位，先投以苓、姜、术、桂、乃至茸、附等温阳行水之剂，但收效甚微。嗣后获知病家患有休息痢每月必发一次，因联系《金匮》“病至其年月日时复发者，当下之”之语，再断其肠间除宿垢蓄积外，还有寒湿痼冷胶柱，乃按《千金方》“下腹中痰癖”的“紫圆”原方配制。先服梧酮子大3粒，得微下，隔日用10粒，分2次服，下水液杂脓血数次，越2日头晕即大减，灰腻滑润之苔亦渐化，继进调补脾肾两阳之剂，体渐康复，休息痢亦不复发作。刘氏认为“紫圆”方中巴豆含有毒性，能攻下，排除病家体内之水毒、食毒，治大腹水肿，又能杀虫，疗蛊而驱虫毒，故又可应用血吸虫病所致肝硬化腹水。
二、当归芍药散治漏经
茯苓、白术（各）120g
川芎90g。上六味，杵为散，每服1.5g～3g
每日3次，开水送服。
[功效] 养血活血，健脾行水。
[临床应用] 主治妇女漏经，对妊娠高血压综合征的轻中期病人也有防治作用。本方据《金匮要略》原用于“妊娠腹中
痛"及“妇女腹中诸疾痛”等。刘氏自30年代起则用于妇女漏经（漏下），效果良好，有效率达90%以上。但必须注意几点：⑴必须排除妇科器质性疾病；⑵药物必须照《金匮》原方配制，生药作散剂吞服，煎服无效。具体服法：每次1.5g～3g
一天2～3次，连续服2～7天。刘氏认为漏经的病机是血瘀与血虚并存，血分与水分同病，当归芍药散养血活血，健脾利水，正合契机，故而有效。刘氏曾指导研究生进一步观察本方对功能性子宫出血的疗效，临床有效率达90%，显效效达70%，而以经期延长、经水淋漓（即漏经）、中医辨证无明显寒热偏胜者为佳。经本方治疗后，“功血”病人的血液流变学异常和甲皱微循环障碍均有明显改善。以上提示本方对病家血瘀与血虚并存的病理状态有良好的改善作用。
三、紫金锭治流火
[组成]山慈菇60g
红芽大戟30g。共研细粉，研数百转后，渐加糯米浓粥，口服每次0.6～1.5g．外用蜡磨调敷患处．
［功效］化痰开窍，辟秽解毒，消肿止痛．
［临床应用］ 主治流火。紫金锭为古代流行甚广的成药，又名玉枢丹。可以外涂，可以内服。临床上主要用于暑湿郁阻、烦闷欲吐及痈疽发背、喉风肿痛等证，被徐灵胎誉为“秘药中第一方”。刘氏用以治疗反复发作的“流火”（丹毒）病家，甚为有效。其方法为在流火停发期间，每天服玻璃管装的紫金粉1/10，连服3管，可以预防复发。
四、控涎丹治痰饮袭络
[组成] 甘遂（去心）、大戟（去皮）、白芥子各等分。为细末，面糊为丸，如梧桐子大，每服5～10丸（1.5g～3g）,姜汤送下。
[功效] 祛痰逐饮。
[临床应用] 主治痰饮袭络。本方原用以主治：“痰饮伏在胸膈上下，忽然颈胸背，腰胯隐痛不要忍，筋骨牵引作痛，走易不定，或手足冷痹，或头痛不可忍，或神志昏倦多睡，或饮食无味，痰唾稠粘，夜间喉中痰鸣，多流涎唾”。刘氏认为本方3味皆为痰水要药，合用能使躯体各处蓄积之痰水驱逐于体外。曾治一男性患者，约50岁，嗜杯中物，一夜突发右股外侧剧痛，彻夜不眠，日轻夜重。刘氏见其面色鲜明，脉弦沉。断其为痰饮袭于经脉之间，嘱服控涎丹1.5g
施得水泻3次，疼痛顿失。
五、神术丸改制方治痰饮咳喘
[组成]生茅术（洗净晒干）480g
切成小方块，分作3份，一份以黑芝麻120g拌炒，一份以补骨脂120g拌炒，一份以陈皮120g拌炒。共研细末，水泛丸如小豆大，每服3g
[功效] 健脾化饮，兼补肝肾。
[临床应用] 主治痰饮咳喘。宋·许叔微《类证普济本事方》载有神术丸方，曾治愈其本人由于“膈中停饮”而引起的胁痛症。神术丸原制法：生茅术712g
去皮研末，另用生芝麻18.7g,水2盏，研滤取汁。大枣15枚，煮烂去皮核，与麻汁匀研成稀膏，和术粉入面中，杵匀为丸如梧子大，晾干，每早空腹用淡盐汤吞下50丸，递增至200丸。刘氏40年代改制其法如上，用以治老年人发作于冬季的痰饮咳喘，即所谓老年慢性支气管炎多例。均于秋季起制方服用，颇有效果。病程较长的，连反2年，多有效。
六、桂枝加苓术附汤
[组成] 川桂枝9g
熟附块（先煎）4.5g
大枣4枚。水煎服。
[攻效] 温阳化湿，和营解表。
[临床应用] 主治上海地区称之为“湿温伤寒”属于阴证类型的患者。本方为张仲景《伤寒论》中第一方桂枝汤加味组成。桂枝汤原用于治疗太阳中风，能调和营卫，又可用于多种内伤杂病，如病后、产后、素体虚弱而致营卫不和者。刘氏更以该方加茯苓、白术、附子、米仁、杏仁，兼具温阳化湿的功效。1981年刘氏应上海中山医院之邀，会诊治愈一例高热起伏月余不退的青年人，根据患者有畏寒、脉浮数、自汗出、舌质淡、苔白腻等症，辨证为阳虚、气虚之体，风寒湿之邪留而未去，属于湿温伤寒中之阴证类型，前医给桂枝汤治疗无效，刘氏辨证后给服上方，再加白人参6g另煎代茶，连服3剂，体温逐日降至正常。
七、风引汤治小儿暑痫并发脏结
[组成]大黄、干姜、龙骨（各）12g
桂枝、甘草、牡蛎（各）9g
寒水石、滑石、赤石脂、白石脂、紫石英、石膏各18g。上十二味杵粗末。每取三指撮，水煎服。
[功效]泄热下火，息风镇惊，温中和营。
[临床应用] 主治夏月小儿感受暑热之邪，引起壮热、烦躁、神昏、抽搐，中医称为暑痫或暑风，用清营汤加减治疗，烦躁、抽搐可止。壮热神昏不解者，切不可用大剂苦寒撤热之品，亦不可因其神昏频投芳香开窍之剂。刘氏根据切身体会，认为此时可予《金匮》风引汤，不须妄事增损，二、三日即痊愈。本方不仅泄热息风，并能温中和营，故无遏邪内陷之虞。若因高热神昏不解，而恣用寒凉，以至暑邪内陷，则病转阴症，刘氏对此深有经验教训，他早年曾治一患儿，暑痫，初用清营汤加减，烦燥，抽搐得止，继用苦寒撤热、芳香开窍，结果高热、神昏如故，旬日后病儿于昏蒙中用右手频掐阴器，去其手，复如前，促眉呈痛苦状、问其故，则不能答，三、四日后竟死于内闭外脱。刘氏尔后痛定反思，确认此系因误药而致“脏结”险证，以致不治。如用风引汤一类寒温并行药物或可解救。}