护理学复习思考题_百度文库
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护理学复习思考题
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一、性状和相对性状
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重点了解学习本课程的地位、重要性及基本内容。
二、教学要求
1、初步掌握诊断学学习要领。
2、熟悉学习诊断学的要求。
3、了解诊断学学习内容。
三、教学内容
1．诊断学的基本内容：常见症状、问诊、体格检查、实验室检查、心电图检查、超声波检查、病历书写，通过逻辑思维作出初步诊断。
2．诊断学学习要领：如何接触病人，问诊的技巧，查体的注意事项等。
3．学习诊断学的要求。
（1）掌握诊断学的理论、原则和建立诊断临床思维程序。
（2）能独立进行系统而有针对性的问诊，达到准确了解病人的主诉、症状、体征的内在联系和临床意义。
（3）能使用规范化手法进行系统、全面、重点、有序的体格检查。
（4）熟悉血、尿、粪一般项目的实验室检查及必要的辅助检查。
（5）通过临床思维写出完整病历，作出初步诊断。
第一章常见症状
一、教学目的
症状学是机体在病理生理学或病理解剖学改变的基础上，病人主观感受到不适或痛苦的异常感觉及病态改变。重点讲授常见症状的临床表现，强调了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
二、教学要求
掌握出现原因，发生机理，临床表现及意义。
熟悉、认识常见症状。
了解症状分析对诊断疾病的重要作用。
三、教学内容
(1)发热的定义。
(2)发热的原因，分感染性发热和非感染性发热。
(3)掌握发热的临床常见热型及发热分度。
2．皮肤粘膜出血：
(1)病因与发病机理。
(2)临床表现及其特点。
(3)问诊要点。
(1)产生的机理。
(2)病因及临床表现特点及临床意义。
(3) 问诊要点
4． 咳嗽与咳痰：
(1)咳嗽、咳痰的发生机理。
(2)咳嗽病因。
(3)痰的形成及原因。
(4)临床表现：咳嗽性质、时间、节律、音色和痰的性状、量、颜色及临床意义。
(1)咯血定义。
(2)咯血与呕血的鉴别。
(3)咯血病因及临床特点。
(1)病因及发病机理。
(2)临床表现。
(3)问诊要点。
(1)发病机理与病因。
(2)临床表现及分类：中心性、周围性及混合性紫绀的临床表现及意义。
(3)问诊要点。
8．呼吸困难：
(1)呼吸困难的定义。
(2)呼吸困难病因。
(3)临床表现与发生机理，类型及临床意义。
(1)心悸发生机理和病因。
(2)心悸临床表现及其意义。
(3)问诊要点。
10．恶心与呕吐：
(2)发病机制。
(3)临床表现及意义。
11．呕血：
(1)呕血的原因。
(2)呕血与咯血的鉴别。
(3)呕血的特点及临床意义。
12．便血：
(1)便血的原因。
(2)便血的临床意义。
(3)问诊要点。
13．腹痛：
(1)急慢性腹痛的定义、病因。
(2)急慢性腹痛的临床表现、伴随症状及问诊要点。
14．腹泻：
(1)发生机理和病因。
(2)临床表现及临床意义。
(3)问诊要点。
15．便秘：
(1) 定义。
(2) 发生机理和病因。
(3) 临床表现及其意义。
16．黄疸：
(1)发生机理。
(2)黄疸分类。
(3)临床表现及其实验室检查的特点。
17．关节痛：
(1)病因及发生机理。
(2) 临床表现及其实验室检查的特点。
(3) 问诊要点。
(2)临床特点及其意义。
(3) 问诊要点。
19．尿频、尿急与尿痛：
(2) 病因临床表现。
(3) 问诊要点。
20．少尿、无尿与多尿：
(2) 病因及发病机理。
(3) 伴随症状。
21．头痛：
(2) 发病机理。
(3)临床表现及意义。
22．眩晕：
(1)病因及发病机理。
(2)临床表现及其意义。
(3) 问诊要点。
23．抽搐与惊厥：
(1)病因及发病机理。
(2)临床表现及其意义。
(3) 问诊要点。
24．意识障碍与昏迷：
(1)病因及发病机理。
(2)临床表现及其意义。
(3) 问诊要点。
25．晕厥(1)病因。(2)发病机理及临床表现。
(3)伴随症状及问诊要点。
第二章问诊
一、教学目的
问诊是医师通过对患者及其相关人员的系统询问获取病史资料，经过综合分析而作出临床判断的一种诊法。问诊是病史采集(history taking)的主要手段。病史的完整性和准确性对疾病的诊断和处理有很大的影响，因此问诊是每个临床医生必须掌握的基本功。解决病人诊断问题的大多数线索和依据即来源于病史采集所获取的资料。
二、教学要求
1．掌握采集病史的要点、技巧、内容与方法。
2．熟悉问诊内容。
3．了解问诊的重要性。
三、教学内容
1．问诊的重要意义。
2．问诊的方法及注意事项。
3．问诊的内容：(1)一般项目。(2)主诉：最主要的症状和体征。就诊的主要原因及患病时间。(3)现病史：病史主体部分，描述疾病发生、发展及演变的全过程及诊治的过程。(4)既往史。(5)系统回顾。(6)个人史。(7)婚姻史。(8)月经史。(9)生育史。(10)家族史。
4．问诊的方法与技巧。
第三章病历书写
一、教学目的
病历书写临床医疗工作过程的全面记录，它反映了病人发病、病情演变、转归和诊疗情况。病历是临床医师根据问诊、体格检查、实验室检查和其他检查获得的资料经过归纳、分析、整理而写成的。病历既是医疗质量和学术水平的反映，又是医疗、教学和科研工作的基本资料。书写完整而规范的病历是每个医师必须掌握的一项临床基本功。
二、教学要求
1、病历必须客观地，真实严禁臆想和虚构。
2、病历必须按特定格式书写。
3、文字描述要准确、精练、用词恰当。
4、书写要全面，字迹清晰，内容完整。
三、教学内容：
1、病历的重要意义。
2、病历书写的格式及意义。
3、住院病历的内容。
4、一般项目。
6、体格检查。
7、实验室检查及其他。
8、病历摘要。
9、初步诊断（病因、病理解剖、病理生理、及心律失常及心功能诊断）。
第四章体格检查
第一节基本检查法及一般检查
一、教学目的
体格检查(physical examination)是指医师运用自己的感官和借助于传统或简便的检查工具，如体温表、血压计、叩诊锤、听诊器、检眼镜等来客观地了解和评估病人身体状况的一系列最基本的检查方法。
二、教学要求
1．掌握望诊、触诊、叩诊、听诊、嗅诊的基本方法。
2．熟悉：―般状态的检查内容，正常与异常的区别及临床意义。
3．了解体格检查常用器具。
三、教学内容
1．全身状态检查，包括性别、年龄、生命征(体温、呼吸、脉搏、血压)的检测方法及临床意义。?
2．发育及营养的判断方法，意识状态，面容与表情，体位的分类、姿势、步态等与疾病的关系。
3．皮肤弹性、颜色、湿度、皮疹、出血点、蜘蛛痣、水肿的辨诊及临床意义。
4．浅表淋巴结的检查方法，检查注意事项及临床意义。
5．触诊、叩诊的正确手法及视诊、听诊的方法及注意事项。
第二节头、颈部检查
一、教学目的
头颈部及其器官是人体最重要的外形特征之一，是检查者最先和最容易见到的部分，仔细检查常常能提供很多有价值的诊断资料，应进行全面的视诊、触诊。
二、教学要求
1．掌握头部、颈部各器官的检查顺序与方法。
2．熟悉头颈部检查内容。
3．了解异常改变的临床意义。
三、教学内容
1．头颅外部形态及一般检查。
2．眼睛各部的检查，角膜、巩膜、眼球运动等异常及临床意义，瞳孔反射的检查方法。
3．耳、鼻的检查。
4．口腔检查：唇、口腔粘膜、牙及牙龈、扁桃体、舌等检查及临床意义。
5．颈部检查：外形、甲状腺、气管及血管淋巴结检查及临床意义。
第三节胸廓、肺部检查
一、教学目的
胸部指颈部以下和腹部以上的区域。胸廓由12个胸椎和12对肋骨、锁骨及胸骨组成，胸部检查的内容很多，包括胸廓外形、胸壁、乳房、胸壁血管、纵隔、支气管、肺、胸膜、心脏和淋巴结等。胸部基本的物理检查对胸部疾病的诊断具有十分重要的意义。
二、教学要求
1．掌握视诊、触诊、叩诊、听诊四种基本方法在胸廓及肺部检查的应用。
2．熟悉胸肺正常触诊、叩诊音及呼吸音。
3．通过临床实习了解肺部异常体征及临床意义。
三、教学内容
1．胸部的体表标志，骨骼标志，线区窝划分的意义。
2．正常胸廓及病态胸廓的种类。
3．胸部的检查：
(1)望诊：胸壁及肺叶在体表的投影，呼吸运动的类型，频率节律，深度的改变及临床意义。
(2)触诊：胸部语音震颤的检查方法，产生机理及变异的临床意义。??? ．
(3)叩诊：叩诊的方法及注意事项，叩诊音的分类，正常叩诊音及异常叩诊音及肺上界、前界、下界及肺底移动度的叩诊的正常值及异常变化的临床意义。
①正常呼吸音的种类、特点及分布区域。
②病理性呼吸音、呼吸的减弱增强及呼气延长的临床意义，混合型及支气管呼吸音产生的病理基础及临床意义。
③罗音发生的机理、分类，特点和临床意义。
④胸膜摩擦音的发生机理、特点和临床意义。
⑤语音传导：检查方法及临床意义。
4．呼吸系统常见病的主要症状和体征，大叶性肺炎，慢性支气管炎并发肺气肿，支气管哮喘，胸腔积液，气胸。
第四节心血管检查
一、教学目的：心脏的物理检查是全身体检的重要部分，应用望、触、叩、听方法对病人进行检查是必不可少且十分重要的诊断方法。通过物理检查可得到心脏有无疾病及何种疾病的初步印象，也可由此决定选择必要的特殊检查。
二、教学要求
1.熟练掌握心脏的望、触、叩、听检查方法。
2.能正确的叩出心界、并了解心脏浊音界改变的原因及临床意义。
3.掌握心脏瓣膜五个听诊区的位置
4.掌握第一、二心音产生机理，鉴别要点，并了解减弱，增强的临床意义。
5.熟悉心率、心律，掌握常见心律失常（心动过速、过缓、早搏、房颤）的特点。
6.掌握心脏杂音的产生机理及临床意义，正确掌握其听诊要点，并能辨别收缩期及舒张期杂音
7.掌握测量血压方法，血压正常值并了解其改变的临床意义。
8.熟悉脉搏检查方法及掌握周围血管征检查方法。
9.熟悉循环系统常见病的症状体征。
三、教学内容
（1）心前区外形，异常情况。
（2）心尖搏动：定义。正常心尖搏动的位置，强度，范围及改变的临床意义。
（3）心尖区及其他部位的异常搏动的临床意义。
（1）触诊方法。
（2）心尖搏动的位置，强度，范围，节律及改变的意义。
（3）震颤的定义：心尖区震颤的原因，发生机制，部位，时间（收缩期、舒张期、连续性）及心脏杂音的关系。
（4）心包摩擦感，触诊特点，产生机制及临床意义。
（1）掌握心脏叩诊方法。
（2）心脏叩诊顺序。
（3）正常心浊音界、绝对浊音界和相对浊音界。
（4）心浊音界各部的组成
（5）心浊音界的影响因素，心浊音界改变的特点及临床意义。
（1）听诊方法。
①各瓣膜听诊区的部位。
②听诊顺序。
（2）听诊内容。
①心率与心律的听诊。
②心房颤动的听诊特点、产生原因、常见原因。
③期前收缩的听诊
（二）心音
1．第一、二心音听诊特点，产生机理及判定第一和第二心音的方法。
2．第三、四心音听诊特点。
3．心音改变及临床意义
（1）第一 、第二心音强度及性质改变的原因及临床意义。
（2）心音分裂：
①S1分裂的临床意义
②S2分裂的4个类型（生理性、通常分裂、固定分裂、反常分裂）发生机理及临床意义。
4．额外心音
（2）舒张期额外心音：舒张早期奔马律、舒张晚期奔马律的听诊特点、产生机制、临床意义。
（3）开瓣音、心包扣击音、听诊特点、产生机制、临床意义。
（4）收缩期额外心音：
收缩早期喷射音、收缩中晚期喀喇音、医源性额外音听诊特点及临床意义。
5．心脏杂音
概念、产生机制、特征与听诊要点（最响部位和传导方向、不同时期杂音、性质、强度和形态、体位、呼吸和运动对杂音的影响）；杂音的临床意义（二尖瓣、主动脉瓣、三尖瓣及肺动脉瓣听诊）。
6．心包摩擦音：听诊特点，产生原因、临床意义。
（三）血管检查
（1）检查方法
（2）脉率、脉律、紧张度与动脉壁形态、强弱。
（3）脉搏：水冲脉、交替脉、奇脉、无脉、触诊方法、临床意义。
（1）测量方法。
（2）血压标准。
（3）血压变动的临床意义。
（4）动态血压的监测。
3．血管杂音及周围血管征。
静脉杂音、动脉杂音、周围血管征 （枪击音、Duroziez双重杂音、毛细血管搏动征）检查方法、临床意义。
（四）循环系统常见疾病的主要症状和体征
二尖瓣狭窄、二尖瓣关闭不全、主动脉瓣狭窄、主动脉瓣关闭不全的体征，心包积液体征，心力衰竭症状和体征。
第五节腹部检查
一、教学目的
1．掌握腹部体表标志和划线及分区；理解腹腔内脏的对应关系；重点掌握腹部视诊、触诊、叩诊和听诊的理论知识和检查方法。
2．了解腹部正常表现及常见异常体征的临床意义；达到学会对腹部常见疾病的诊断方法。
二、教学要求：
1、掌握腹部检查的理论基础知识、体表标志和分区及腹腔内脏器的对应关系。
2、熟悉腹部视诊、触诊、叩诊和听诊的检查方法。
3、熟悉腹部视诊、触诊、叩诊和听诊所见异常体征表现及临床意义。
4、了解腹部X线、CT和内镜及B超检查以及腹部常见疾病的有关实验室检查。
三、教学内容：
1、腹部体表标志及分区：
（1）腹部常用体表标志。
（2）腹部四区和九区划分方法。
（3）各区中腹腔内脏对应关系。
（1）视诊环境和体位要求。
（2）正常人腹部外形表现及变异。
（3）异常全腹和局部腹部膨隆及凹陷的病理基础与临床意义。
（4）腹部静脉曲张和正常静脉变异的临床意义。
（5）胃肠型和蠕动波发生机理及临床意义。
（1）环境、医生和被检查者的体位要求。
（2）腹部紧张度、压痛、反跳痛及诸压痛点的概念和临床意义。
（3）肝脏、脾、胆囊及肾脏等的触诊手法。
（4）腹部正常可触及的包块及腹部异常包块的临床意义。
（1）腹部的叩诊音。
（2）肝、胆、脾脏及胃泡鼓音区的叩诊法，肝浊音界和肝大小叩诊方法和临床意义。
（3）腹部移动性浊音叩诊手法及临床意义。
（4）肋脊角叩痛和脏器叩痛及膀胱叩诊法。
（1）肠鸣音的听诊方法。
（2）正常肠鸣音和异常肠鸣音的临床意义。
（3）血管杂音、摩擦音、搔弹音的检查方法。
第六节脊柱四肢检查
一、教学目的：
掌握脊柱四肢的检查方法；
了解正常表现和病理改变后的异常体征及临床意义。
二、教学要求：
1、掌握脊柱四肢和神经系统的检查方法。
2、掌握脊柱四肢病理变形和形态异常的临床意义。
3、熟悉脊柱四肢的检查内容。
4、了解脊柱四肢的理论基础。
三、教学内容：
1、脊柱生理性弯曲和病理性变形的临床意义。
2、脊柱正常活动度及受限意义。
3、脊柱压痛及叩痛手法及临床意义。
4、四肢和关节形态异常的临床意义。
第七节神经系统检查
一、教学目的：
通过本章的学习，对神经系统检查方法有一个比较系统全面地认识，并通过掌握神经系统检查方法,为临床神经系统疾病定位和诊断打下基础。
二、教学要求：
掌握神经系统检查的各项正确检查手法。
熟悉神经系统基本解剖通路。
了解各项检查内容及临床意义。
三、教学内容：
1、一般检查
（1）意识状态（嗜睡、昏睡、昏迷）。
（2）精神状态。
（3）脑膜刺激征（屈颈试验、克尼格征、布鲁津斯试验）。
2、颅神经检查
（1）视神经（视野、眼底）。
（2）动眼、滑车、和外展神经（外观、眼球运动、瞳孔及反射）。
（3）交叉神经（面部感觉\咀嚼运动\角膜反射）。
（4）面神经(直肌运动、味觉)。
（5）舌咽迷走神经（咽反射）。
（6）舌下神经、副神经。
3、运动功能检查
（1）肌力分级（0-5级）。
（2）肌张力（折刀样肌张力增高）。
（3）不自主运动（震颤、抽搐）。
（4）共济失调（指鼻试验、跟-膝-胫试验、闭目难立征）。
4、感觉功能检查
（1）浅感觉检查（痛、温、触觉）。
（2）深感觉检查（位置觉、图形觉、实体觉）。
（3）复合感觉检查（两点辨别觉、图形觉、实体觉）。
5、神经反射检查
（1）浅反射（角膜反射、咽反射、腹壁反射、提睾反射、肛门反射）。
（2）深反射（肱二、三头肌反射、桡骨膜反射、膝反射、髁反射）。
（3）病理反射（巴彬斯基征、Chaddock征）。
6、颅神经功能检查
（1）一般观察（皮肤粘膜、毛发、指甲、出汗）。
（2）内脏及括约肌功能。
（3）自主神经反射。
①卧立位试验。
②皮肤划痕试验。
第五章器械检查
第一节正常心电图
一、教学目的
在熟悉心电产生原理的基础上，掌握心电图导联的连接方法、心电图的初步分析方法、识别正常心电图。
二、教学要求：
1、掌握典型心电图各波、段、间期的命名及所代表的意义。
2、掌握心电图导联的相性及连接方法，电极安放的位置。
3、掌握正常心电图的形态、时间及电压的正常值。
4、掌握心电轴偏移的目测方法。
5、熟悉心电图各波段的测量方法。
6、了解心电图的临床应用及适应症。
7、了解心脏除极、复极时电源、电穴的位置。
三、教学内容
1、心电图产生的基本概念。
2、心电图导联、心电轴及心电向量的概念。
3、正常心电图的测量及正常值。
第二节心房、心室肥大 心肌梗塞
一、教学目的
识别心房、心室肥大及心肌缺血的心电图表现特点，心肌梗塞分期中的心电图特征及具体定位。
二、教学要求：
1、掌握急性心肌梗塞的心电图诊断标准及心肌梗塞的定位诊断。
2、掌握心肌梗塞的分期及各期中最重要的心电图特征。
3、掌握心室肥大的最主要心电图诊断条件。
4、熟悉心房、心室肥大的心电图诊断条件标准。
5、熟悉心肌缺血的心电图诊断条件。
6、了解心肌梗塞心电图改变的产生原理。
1、房室增大的心电图诊断。
2、 心肌梗塞分期及定位的心电图诊断。
3、心肌缺血的心电图诊断。
第三节常见异位心律失常
一、教学目的：
分析心律失常的步骤
、识别常见心律失常的心电图表现及各自不同特点、区别点。
二、教学要求：
1、掌握窦性心律失常、室性过早搏动、阵发性室上性心动过速、心房颤动、房室传导阻滞、束支传导阻滞的心电图诊断。
2、熟悉室性心动过速、房性和房室交界性早搏、心房扑动。
3、了解：心室扑动、心室颤动、逸搏及逸搏心律、主动性心律失常的发生机制，房室传导阻滞的发生机制。预激综合征的心电图特点。
三、教学内容：
1、正常窦性心律的心电图诊断条件。
2、窦性心律失常。
3、室性早搏、心房颤动、房室传导阻滞。
4、心房扑动、阵发性心动过速。
5、逸搏及逸搏心律、心室扑动和颤动。
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