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流言揭秘：乳腺癌切除后仍难避免复发？
　　流言：
　　早在2011年，姚贝娜就进行了乳房手术切除，而2014年6月发现病情转移。有一些说法认为，乳腺癌复发恐怕是难以避免的。这难道是真的吗？乳腺癌真的如此可怕？另外，坊间一直流传着诸如“女性常年喝豆浆容易导致乳腺癌高发”等说法，这靠谱吗？
　　真相：
　　记者向有关专家求证获悉，乳腺癌是否转移及复发除与发现时间早晚相关外，肿瘤细胞的生物学特性是更关键的因素，通常血行转移有可能致命。除晚期患者外，手术是首选方式。而所谓喝常年豆浆易得乳腺癌等说法，没有科学依据。
　　1月16日，“歌手姚贝娜因乳腺癌复发病逝”引起广泛关注，一是因为逝者非常年轻，只有33岁。另一方面，早在2011年姚贝娜就进行了乳房手术切除，其主治医师在接受媒体采访时也表示，术后结果显示“非常优秀”。2014年6月发现病情转移。手术切除后依旧复发转移，乳腺癌真的如此可怕？新京报记者向有关专家求证获悉，乳腺癌是否转移及复发除与发现时间早晚相关外，肿瘤细胞的生物学特性是更关键的因素，通常血行转移有可能致命。
　　乳腺癌有几个主要的转移途径，其中之一是局部复发，可能出现在胸壁、腋窝等，一般不会致命。图/Gettymiages
　　手术是最佳方式？
　　除晚期患者，手术是首选方式
　　早在2011年，姚贝娜就已经进行了手术切除治疗，其主治医师，北京大学人民医院乳腺中心主任医师曹迎明此前在接受媒体采访时表示，姚贝娜术后“身体恢复得非常好”，中日医院乳腺、甲状腺外科(乳腺肿瘤中心主任)黄林平介绍，其实同其他癌症一样，乳腺癌的常见治疗方法也包括手术、放疗、化疗等，病情发现的时机也会影响治疗方式的选择，如保乳或切除及切除范围的大小等，治疗方法的选择等具体情况完全取决于患者自身，但早期发现在治疗方式的选择上有更大的余地。空军总医院普通外科副主任医师黄蓉蓉表示，从年龄来看，姚贝娜的确不属于乳腺癌的高发年龄段，而且手术切除后愈后不错，除去晚期发现的患者不能进行手术外，现在的技术手段能够做到早期发现。能够手术切除是可以提高患者生存率的。在国外，乳腺癌现在已经被称之为慢性病，患者可以长时间生存。“但还要考虑其病理类型、免疫组化情况，这些我们并不清楚。”
　　为何会复发转移？
　　癌细胞生物学特性决定是否复发转移
　　曹迎明曾表示，“根据姚贝娜最初的治疗状态，复发的概率不到5%。”手术切除后为何再次复发？黄林平告诉记者，决定乳腺癌是否复发及转移，一方面与就诊早晚有关，更取决于肿瘤细胞的生物学特性，“这是最关键的因素，同样的瘤种，癌细胞的生物学特性可能有较大差别，要通过病理切片及免疫组化及分子生物学分析发现。”
　　肿瘤细胞的生物学特性还决定着肿瘤的转移方式。通常来说，乳腺癌有几个主要的转移途径，其中之一是局部复发，可能出现在胸壁、腋窝等，一般不会致命。血行转移也是转移的一种方式，通常指通过血液到达身体其他部位。最常见的部位包括骨头、肝脏、脑、肺等，可能致命。另外，通过淋巴道转移也是常见的方式之一。
　　29岁是高发年龄？
　　致病原因尚不明确，40-50岁为高发年龄
　　姚贝娜29岁时检查出患有乳腺癌，但这本不是乳腺癌的高发年龄段，黄林平介绍，“通常的高发人群在40-50岁之间，由于目前乳腺癌确切的致病原因尚不清楚，我们主张每年体检一次，一般来说，女性应熟悉自己的乳房状态，这种熟悉是指对乳房正常状态的把握，如果出现异常状况，包括皮肤颜色发生变化、摸到肿块、凹陷等，总的来说，如果于之前的状态有异常，尤其是40岁以上的女性，还是应该咨询医生是否正常。”黄蓉蓉认为，如果发现包块、皮肤凹陷及不明原因的乳头溢液等应及时就诊，人们也可在月经结束后进行自查。
　　至于临床筛查，一般用超声即可，“40岁以上人群主张每1-2年做一次彩超，但乳腺癌的筛查还与医生的手检有重要关系，两者应相互结合，出现异常也能更快发现。”
　　■&高危风险
　　不恰当使用雌激素、多次人流等
　　易致乳腺癌发病率增加
　　虽然致病原因尚不明确，乳腺癌的高危人群主要包括几类，首先是家族病史，“有乳腺癌家族患病史的人们应格外留心，但也要区分不同情况，如果家族中有人同时患有乳腺癌、卵巢癌，而且乳腺癌在40岁之前发病，后代患癌几率会增加，如果家族史病人在70岁以后发病，无需过分关注这一因素，但需要特别注意的是，如果家族中有男性患有乳腺癌，家族人群的发病率也会相对增加。”
　　另外，女性月经周期的始末点也是需要考虑的因素之一，女性月经开始过早，如在12岁之前及绝经较晚(55岁以后)及绝经后肥胖人群也需要引起注意。至于月经持续时间的长短与乳腺癌发病率之间的关系，黄林平表示，目前还没有明确两者之间的因果关系，“发病率的增加是统计学结果，如果要勉强解释其原因，可能与女性乳腺暴露在雌激素水平较高时期的持续时间长短有关，但目前还没有明确的原因。”
　　女性终生不生育或生育后未哺乳也是乳腺癌的高发因素之一，另外，长期服用雌激素、接触射线较多等人群的发病率相对会更高一些。
　　黄蓉蓉表示，反复多次人流也有可能导致乳腺癌发病率的增加，因为人流阻断了人体怀孕、分娩这一过程，干扰人体内分泌。”不恰当地使用雌激素也是高危因素之一，“激素是一把双刃剑，建议人们在医生的指导下使用雌激素。”另外，机体免疫力同样受到人们情绪、压力的影响，较大的压力或情绪紧张都有可能引起发病。长期接触射线也是乳腺癌高危因素，“这也是我们建议40岁以上人群可以进行乳腺钼靶检查的原因，40岁以下人群宜以彩超检查为主。
　　【链接】
　　切除乳腺不具普及意义
　　同乳腺癌斗争的名人并不少见，早在2013年，安吉丽娜·朱莉自曝已经接受预防性的双侧乳腺切除术，以降低患癌风险。安吉丽娜·朱莉在解释为何做出手术决定的文章中称其母亲56岁因乳腺癌去世，而检测发现她也携带了“有毛病”的基因——BRCA1，会大幅度增加我罹患乳腺癌和卵巢癌的风险，医生预测她患乳腺癌的危险为87%，患卵巢癌的风险为50%，于是接受双侧乳腺切除术。
　　黄林平表示，安吉丽娜·朱莉在手术前，可能已经出现异常，只是还没有到达癌的程度，“这种方式可能适合于她本人，不能复制，对于普通人来说，这种方式有些‘过激’，不值得推荐。”
　　■&谣言扑灭
　　女性常喝豆浆致乳腺癌高发？
　　没有任何科学依据
　　长期以来，关于可能导致乳腺癌的各种说法在坊间就有流传，其中便包括女性常年喝豆浆容易导致乳腺癌高发，对此，黄林平告诉新京报记者，这一说法没有任何科学根据，“两者之间没有任何关系，相反，喝豆浆对人体是有好处的。”黄蓉蓉解释，豆浆中含有少量的雌激素，但植物中雌激素的含量极少，一般来说，不足以导致乳腺癌发病。
　　姚贝娜肺转移与其职业有关？
　　病情因人而异，没有必然联系
　　在姚贝娜去世后，网络上有人提出其病情出现肺转移是否与其歌手的职业有关，黄林平在接受采访时表示，两者之间没有必然性联系，肿瘤细胞的生物学特性决定了癌细胞是否转移及转移方式等，而且病情因人而异。
　　本版采写/新京报记者&张秀兰
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> 乳腺癌术后的病理报告怎么看
日期： 来源：搜狐网
&&&&在术后的病理中所包含内容：肿瘤具体分类名称、肿瘤大小、各切缘是否切除干净、淋巴结转移部位和数目以及血管淋巴管内和其他组织中有无侵润外，病理中尚包括免疫组织化学内容，与患者预后息息相关，具体分述如下：　 &&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&　　1、ER：雌激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好，加号越多越好。 &&&&　　2、PR：孕激素受体，阳性提示预后比阴性患者要好。 &&&&　　为何ER、PR阳性预后好呢？这是因为正常乳腺上皮细胞内存在ER、PR，当细胞发生癌变时，ER和PR出现部分和全部缺失。如果ER和（或）PR阳性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖仍然受内分泌的调控，称为激素依赖性乳腺癌；如果ER和（或）PR阴性，则该乳腺癌细胞的生长和增殖不再受内分泌的调控，称为非激素依赖性乳腺癌。两者同时阳性预后最好，如一个阳性一个阴性中，雌激素阳性要好于孕激素阳性。两者都是阴性预后不好。阳性者可以术后或术前使用内分泌治疗。 &&&&　　3、Her-2(CerbB-2)：其与预后是双刃剑，具体原因如下：人类表皮生长因子受体2，是一种原癌基因。它的过度表达即出现加号表明患者预后不好。同时也提示患者易于出现腋窝淋巴结转移和上述两种激素受体可能缺乏。在正常乳腺组织中呈低表达，在乳腺癌组织中表达率可增高，其表达与乳腺癌分级、淋巴结转移和临床分期呈正相关，表达率越高，预后可能也就越差。但Fish检测两个加号以上者有进行生物靶向治疗的可能。即使用曲妥珠单抗（赫赛汀）。 &&&&　　4、何为三阴性乳腺癌：ER、PR、Her-2(CerbB-2)，这三个都是阴性患者，医学上目前被叫做“三阴”性乳腺癌，预后相对较差，缺乏药物治疗。具体原因请参看1,2,3条。 &&&&　　5、E-Cadherin：E-钙粘附蛋白是钙粘附蛋白分子家族中跨膜蛋白亚型的一种，集中表达在粘着连接，对维持上皮细胞的完整性、极性、形态和组织结构起重要作用。它的高表达表明预后良好。 &&&&　　6、Ki-67index：是反应细胞增殖的一种增殖抗原，它的表达与乳腺癌发生、发展有关，是一个不良预后因素。数值越高预后越不好。 &&&&　　7、P53：是一种肿瘤抑制基因，它的突变预示预后不良。P53突变率高的乳腺癌细胞增殖活力强、分化差、恶性度高、侵袭性强和淋巴结转移率高。 &&&&　　8、CK5/6：是一种细胞角蛋白，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲阳性预后差。　 &&&&　　9、EGFR：表皮生长因子受体，组织学分级越高及肿瘤分期越高其表达率越高，总的讲也是阳性提示临床预后差。 &&&&　　10、VEGF：血管内皮生长因子，高表达提示预后差。 &&&&　　11、TOP-II：DNA拓扑异构酶II，高表达提示肿瘤增殖和恶性度较高。 &&&&　　12、PCNA：增殖细胞核抗原，阳性预后不好。　 &&&&　　13、P170：是一种多药耐药基因，它的过度表达不利于治疗。 &&&&　　14、nm23：是一种与恶性肿瘤转移相关的基因，基因表达水平降低为乳腺癌淋巴转移的高危因素。 &&&&　　15、Her-1：和前面的Her-2类似，阳性不好。 &&&&　　16、DNA倍体：非整倍体预示肿瘤发生。 &&&&　　 &&&&　　17、CD44V6：是一种蛋白，高表达提示预后较差。 &&&&　　18、Ck14、Ck17和CK7：与前面的Ck5/6有类似参考标准。 &&&&　　19、Bcl-2：是一种抑凋亡基因，它的阳性表达提示肿瘤分级程度高，淋巴结转移少。 &&&&　　20、PS2：在预测内分泌治疗反应方面，PS2比ER测定可能更有用，PS2的表达是乳腺癌内分泌治疗反应的最好指标。 &&&&　　21、P63：P63基因本身是一个抑癌基因，P63在乳腺癌的发生、发展过程中起着重要的作用；检测可为乳腺癌的早期诊断、及时治疗及预后判断提供必要的理论依据。 &&&&　　22、Calponin：在乳腺正常组、增生组、不典型增生组中，几乎所有的肌上皮细胞表达P63、α-SMA和Calponin，而所有的腺上皮细胞3种抗体均为阴性；有助于判断浸润癌、原位癌及不典型增生。 &&&&　　23、SMA（smooth muscle actin）：平滑肌肌动蛋白是可靠的标记抗体。从乳腺正常组织、良性病变到原位癌，早期浸润和浸润性癌，它的消失是一逐渐发展的过程。 &&&&　　24、Cyclin D1：Cyclin D1的高表达可能在人乳腺癌的发生、发展中起重要作用。在乳腺癌中高表达的临床意义是：Cyclin D1的表达与肿瘤大小、TNM分期及腋淋巴结转移相关。 &&&&　　 &&&&　　25、COX-2(cyclooxygenase-2)：乳腺癌组织中存在COX-2的表达。COX-2可能是临床评价病人预后、识别术后复发的高危险性病人很有实用价值的指标。 &&&&　　26、P120膜：在乳腺癌组织中呈异常表达，并与E-cadherin表达相关，在乳腺癌发生、发展中可能起着重要作用；P120膜与浸润性小叶癌的发生和发展更为密切 &&&&27、34βE12：是一种细胞角蛋白，它的表达与乳腺癌的肿瘤恶性生物学指标相关，乳腺癌组织中34βE12阴性表达提示预后不佳，可用于乳腺癌恶性程度和预后的判断。 &&&&&&&&&&&&&推荐阅读：结合选北京海总&&&& &&&&
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