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(小抄)心理咨询师(三级)技能考试重点难点归纳【亦适合二级考试】
心理咨询师技能考试重点难点归纳
Ⅰ.《心理诊断技能总结》
一、心理问题分类：
二、正常与异常的判定依据（即病与非病、是否属于心理咨询工作范围的判定依据）： 1、 正常与异常的三原则。（主观世界与客观世界的统一性；心理活动的内在协调一致性；个性的相对稳定性。） 2、 典型症状及行为。 3、 是否有自知力。（包括是否有主动求医行为。）
五、神经症与严重心理问题的鉴别：
1、 严重心理问题：心理冲突的性质是常形，（1）现实性的；（2）道德性的。 2、 神经症：心理冲突的性质是变形，（1）与现实处境无关且是鸡毛蒜皮的小事；（2）不带明显的道德色彩。
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3秒自动关闭窗口2、精神痛苦程度：可以主动
设法摆脱1分，需借助外界21 对求助者目前身心和社会功分，无法摆脱，即使别人帮忙能状态进行整理 也无济于事3分。 1）精神状态： 3、社会功能：轻微妨碍1分，A．感知觉、注意品质、记忆、显著下降2分，完全回避3分。 案例问答题模板
3）与其他非精神病性心理紊
乱进行鉴别：与严重心理问题鉴别，冲突不强烈，时间不长、未泛化
8引发求助者问题的原因是什么？
长久（两个月以上，半年以
下）、内容充分泛化的心理不健康状态。有时伴有某一方面的人格缺陷。
3、可疑神经症：接近神经衰弱或神经症的早期阶段，严重思维状态(注意力不集中，记忆力下降，敏感) B．情绪、情感表现(经常委屈，哭泣，情绪较低，脾气暴躁，烦闷，心烦，感觉活着没意思) C．意志行为（自控能力、言行一致性工作劲头不足等） D． 人格完整性、相对稳定性 2） 身体状态： A． 有无躯体异常感觉（觉得很累，浑身不舒服，头晕，头痛，睡眠差） B． 求助者近期体检报告 C、既往病史 3） 社会功能状态： A． 工作动机与考勤状态 B．社会交往状况（接触是否良好回避，几乎不参加集体活动，夫妻关系紧张） 2该求助者的主要症状是什么？ 认知方面：如感觉过敏、思维迟缓等。 意志方面：如意向缺乏、强迫意向等。 情绪情感方面：如焦虑、抑郁、恐惧、情感低落、暴躁、绝望等。 躯体方面：头痛、睡眠差 行为方面：如回避、强迫、退缩 社会功能方面：如与不敢和人说话，与同事关系较差工作效率下降、学习、人际、家庭、夫妻关系、娱乐等。 3心理咨询师还要了解哪些资料？ 1、心理测验的结果 2、既往病史、家族史、教养史等：性欲发展情况，躯体、精神检查是否正常，有无重大疾病和遗传疾病史。 3、案例有关求助者目前精神、身体和社会工作与社会交往状态等方面缺乏的资料。 4、婚姻家庭状况及重大事件 5、个人成长史、早年的回忆、有无负性情绪记忆、重大的变化及评价 6、个性特征，以往解决问题的行为模式 7、求助者社会支持系统 社会交往情况 8、对未来的希望 4对该求助者的临床表现如何进行量化评定？ 可按照神经症临床评定方法进行评定： 1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 （2和3的评定至少要考虑三个月的情况，时间太短不可靠。） 总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。 5你对本案例的初步印象是什么？ 1）使用病与非病的三原则衡量临床资料中的可疑点。精神分裂症除外。 2） 初步区分一般心理问题和神经症。 6本案例最可能的诊断是什么？诊断的依据是什么？ 下诊断： 1、非精神病性障碍、神经症性障碍、强迫症（恐怖症,,,,） 2、心理正常、心理不健康、严重心理问题（一般心理问题） 诊断依据： 1、首先使用三原则做心理正常和异常的区分：该求助者的知情意是统一、一致的，对自己的心理问题有自知力，有主动求医行为，无逻辑思维的混乱，无感知觉异常，无幻觉、妄想等精神病症状，可以排除精神病。 2、诊断神经症： 1）病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。 2）精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙也无济于事3分。 3）社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 4—5分为可疑病例，不小于6分为确诊神经症。 3、症状符合**症诊断标准 1）符合神经症诊断标准。 2）主导症状,,,, 4、（如果已排除神经症）根据求助者心理和行为异常的性质、强度、持续时间和严重程度进行分析判断，做非精神病性心理紊乱系统分类诊断。初步诊断为严重心理问题（一般心理问题）。 7还需要做哪些鉴别诊断？ 可能需要做的鉴别诊断有： 1）与重性精神病鉴别：根据三原则，无妄想、无幻觉、自知力 2）与其他神经症进行鉴别：以主导症状鉴别，冲突是否是道德性的
生理原因：
a） 生理功能改变 青春期、更年期
b） 躯体疾病 c） 生物年龄 d） 性别因素
认知原因：具体案例可从认知、行为（缺乏策略和技巧）、情绪（不能自行解决）、个性（求完美、好胜、无法正视挫折）
a） 认知能力及成长中有无错误观念产生
b） 对现实有无误解或错误评价
c）求助者内在世界中有无新、旧观念冲突或对人对事的持久偏见
d） 有无持久的负性情绪记忆 e） 有无反逻辑思维和不良的归因倾向
f） 经验系统中有无不利因素（老眼光）
g） 价值观有无问题 h） 是否有心理发育停滞 社会原因：
a） 生活事件 家庭学校教育、负性生活事件
b） 社会支持系统 c） 人际关系 d） 社会文化
9通常从哪些方面来判定求助者心理紊乱的严重程度？ 通常根据以下几点根据来判定求助者心理紊乱的严重程度： （1）临床症状表现 （2）求助者的自知力 （3）社会功能受损程度 （4）求助者本人的痛苦 （5）问题持续时间 （6）问题是否泛化
（7）心理测量量表的评定 10如何对非精神病性心理问题进行系统分类诊断？
存在非精神病性心理问题的求助者处于心理不健康状态，对非精神病性心理问题进行分类即对心理不健康问题进行分类。1、一般心理问题：符合由现实因素激发、持续时间较短(持续一个月或间断持续两个月)、情绪反应仍在理智控制之下（始终能保持行为不失常态）、不严重破坏社会功能（效率下降）、情绪反应尚未泛化的心理状态。
2、严重心理问题：由相对强烈的现实刺激激发、初始情绪反应强烈（靠自然发展和非专业干预难以解脱）、持续时间心理问题但没有严重人格缺陷的求助者。
11依据本案例，您认为需要选择何种量表对求助者进行心理测验？
量表选择的原则：
1）选择直接与临床表现有关的量表，量化问题严重程度。如判断求助者焦虑情绪的程度，可选用SAS等。
2）用与临床表现有密切关系的问卷和量表，探求引发临床表现的内在因素。如探索求助者焦虑的人格因素，选择EPQ等。
3）选用病因探索性量表，探究远期影响因素。如选用“生活事件量表”了解两年以内的重大事件等等。
4） 为排除其他疾病而使用量表。
测验的种类：
智力测验、人格测验、心理卫生评定量表
可选择,,,,量表
MMPI——病理性人格特征和严重程度；病前人格，用在人格障碍精神分裂、偏执、神经症以上
EPQ、——了解人格特征及认知；神经症及以下用
SCL—90——了解其在身心方面的自我评价及症状严重程度；评定咨询效果
社会事件量表和社会支持量表---了解问题产生的原因和社会因素
SAS—— 神经症 焦虑情绪及程度；评定效果
SDS——神经症
抑郁情绪及程度。评定效果
假如你是该求助者的心理咨询师，你计划怎样与她商定咨询目标？
1) 、先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则； 2) 、根据咨询目标的有效特征，按照属于心理学范畴的、积极的、具体（量化）的、可行的、可评估的、双方可以接受的多层次统一的等项内容逐一商定；
3) 、咨询目标是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4) 、当求助者与咨询师的意见不一致时，以求助者的意见为主；
5) 、咨询师应对咨询目标进行整合；
6) 、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 7) 、咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。 在本案例中，你认为制定咨询目标应把握什么原则？
1、与求助者共同协商制订咨询目标，协商不成，以求助者目标为主；
2、正确判定求助者的期望与咨询目标的关系。,,,,
3、向求助者说明不能把他的快乐、满足作为咨询目标；
计及其他等项内容逐一商定；
3、咨询方案是双方商定的，不能由咨询师或求助者单方制定；
4、最终制定的咨询目标以文字或口头形式固定下来； 咨询目标制定后，经双方认可，可以进行修改。
根据以上案例，请你为该求助者拟定咨询方案。
1） 对方案实施的简单说明：
对某人的咨询方案（在与求助者达成口头或书面形式的咨询协议后，实施以下方案）
6）结束语气诚恳、客气，到的疑点； 不能用生硬的话做结束。 3）心理测评结果的初步分析 中所发现的问题； 1、请写出对该求助者的诊断4）上级心理咨询师为进一步程序? 或：你认为应当怎样根诊断而下达的会谈目标； 据该求助者的具体情况做出你5）确定会谈的内容与范围。 的诊断?注意初步印象、初步
7、在本案例中，心理诊断与本案例的诊断的区别。 咨询师应用面质技术的目的是（1）、确定造成求助者心理与什么? 行为问题的关键点；
1) 在于协助求助者促进对自（2）、确定求助者的问题是否己的感受、信念、行为及所处属于心理咨询的工作范围；
境况的深入了解 （3）、对求助者形成初步印象，2) 激励求助者放下自己有意对一般心理健康水平进行分析；
无意的防卫心理、掩饰心里来
4、向求助者说明，咨询中发现更深层的问题，需要对原有目标做出调整，重新确立新的目标。
结合本案例，对拟订的咨询目标的有效性进行评价？ （1）符合心理学原则：解决求助者认知、情绪、意志、行为方面的困扰，属于心理学范畴
（2）积极的：消除或减轻求助者的痛苦、最终达到心理健康，所以是积极的；
（3）可行：对求助者而言是按部就班、循序渐进的进行，符合自身能力，咨询师也能提供条件，因此是可行的。
（4）具体：将近期目标集中在症状的消除上。
（5）可接受：咨询目标是双方协商的符合求助者愿望，咨询师也可以解决，协商不成以求助者为主，所以是可接受的；
（6）可评估：可通过问题的改善程度，如强迫出现次数、心理测验分数作为量化评定指标。
（7）符合多层次统一：考虑到以症状消除为主的近期目标，也考虑到以自我发展、自我认识为主的远期目标，并将其有效结合。
在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法？
选择咨询方法的一般原则： 1不同的问题应选择不同的方法；
2不同的阶段可选择不同的方法；
3根据不同对象选择不同的方法；
4不同的专长和经验会影响方法的选择。
心理咨询师应怎样和求助者商定咨询方案
1、首先向该求助者介绍咨询目标的内容及制定的原则；
2、根据咨询目标、原理与方法、评估、双方的责权利、时间与次数的安排、费用的估2） 说明咨询总体目标： 3） 方法选择与理由：
a) 针对求助者，采用的咨询方法是：
b) 选用以上方法的理由是： 4） 矫治的操作原则：
a) 各阶段功能及目标：
b) 咨询的中断和转介： 5） 具体操作步骤：
（一）心理帮助阶段：
心理帮助阶段内的各个具体阶段描述：
a) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
b) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
（二）巩固提高阶段：
c) 该疗法实施阶段的原理及实际操作
d) 该阶段咨询效果的评估：方法与指标（语言、行为、情绪等。）
6） 咨询效果的评估
完成阶段性评估后，通过访谈法、观察法、测验法等方法和外部语言、行为、情绪等指标对咨询效果作整体评估。
通常从哪些方面对咨询效果进行评估
1求助者对咨询效果的自我评估
2心理咨询师对咨询效果的评估
3求助者社会生活状况改善情况
4求助者周围人对其改善状态的评价
5求助者咨询前后心理测验结果的比较
在使用摄入性谈话法与求助者进行沟通时，需要注意哪些问题？
1）态度必须保持中性
2）提问中避免失误
3）除提问和引导语之外，不能讲题外话
4）不能用指责、批判性预言组织或扭转求助者的谈话内容
5）在摄入性谈话后不应给出绝对性结论 （4）、一般心理问题的诊断； （5）、严重心理问题的诊断； （6）、提出心理评估报告。 2、如何对该求助者的个人成长史资料进行整理? * 婴幼儿期 * 围产期、出生时的情况,包括母亲身体状况、服药情况、是否顺产 * 童年生活 * （1）生长、发育状况 * （2）有无特殊事件，对当时的记忆 * （3）既往疾病史 * （4）家庭环境 * （5）家庭教育方式、学校教育情况，有无退缩或攻击行为 * 少年期生活 * （1）家庭、学校、社会教育中有无挫折发生； * （2）最值得骄傲和羞耻之事； * （3）性萌动时的体验和对待； * （4）有无严重疾病发生； * （5）与成人的关系中，有无不愉快事件发生，有无仇视、忌恨的事或人； * （6）兴趣何在，有无充足的游戏时间，与同伴的关系如何 * 青年期 * （1）青年期最崇拜的人是谁 * （2）爱情生活状况 * （3）最喜欢读的书 * （4）学习或升学有无挫折 * （5）就业有无挫折 * （6）婚姻有无挫折 * （7）有无最要好的朋友，朋友状况如何（职业、道德、法律意识） * 个人成长中的重大转化以及现在对它的评价
3、你在与该求助者进行摄入性谈话时，怎样选择切入点 1）求助者主动提出的求助内容； 2）心理咨询师在初诊接待中观察
面对自己。 3) 面对现实并由此产生建设性的活动。 4) 促进求助者实现言语与行动的统一理想与现实自我的统一 5) 使求助者明了自己所具有而又被自己掩盖的能力、优势、即自己的资源并加以利用 6) 通过咨询师的面质给求助者树立学习模仿面质的榜样以便将来自己有能力去对他人或者自己做面质 8、 在本案例中，求助者产生阻抗的原因是什么? 阻力来自成长中的痛苦 阻力来自功能性的行为失调 阻力来自对抗咨询或咨询师的心理动机
9、在本案例中，心理咨询师应如何选择适合求助者的咨询方法? 阳性强化疗法
合理情绪疗法
10、在本案例中，心理咨询师应如何进行转介? 求助者不相适宜的三种类型 * 欠缺型 * 忌讳型 * 冲突型 无法实现匹配的情况下转介 * 咨询师如果发现自己与求助者明显不相适宜，或发现自己不善处理时，应当以高度的责任感和良好的职业道德，明智地转介 给合适的咨询师，或及时中止咨询，推荐其去寻找更有效的帮助，以免贻误时机、加重病情，酿成不良后果。
对转介的新咨询师，应详细地介绍情况，提供自己的分析，但不宜泄露求助者的隐秘。
11、在本案例中，心理咨询对象一般应具备的特征为? 适宜的求助者应具备的条件 1) 、智力正常 2) 、年龄适宜 3) 、内容合适 4) 、人格正常 5) 、动机正确 6) 、信任度高 7) 、行动自觉
8) 、匹配性好
12、如何确定本案例的咨询目标?或请结合本案例，为求助者拟订的有效的咨询目标。 2.帮助求助者解决心理问题 3.严格遵守保密原则，并说明保密例外
咨询师权利 1.了解与求助者也无济于事3分。
3、社会功能：轻微妨碍1分，显著下降2分，完全回避3分。 （2和3的评定至少要考虑三为产生的直接后果。 （四）实施强化
继续记录靶行为，当求助者出现适当行为时及时给予强化。1全面掌握求助者的有关资料，列出求助者的全部问题 “５个Ｗ１个ＨＯＷ” 深入了解求助者的四个思路 * 明确求助者想要解决的问题 * 进一步了解问题的来龙去脉 * 通过对求助者言行的反应，澄清自求助者的真实想法 * 深入探讨求助者问题的深层原因
2判断求助者心理问题的类型和严重程度
* 找出求助者主要问题 *
确定从哪个问题入手
3选择优先解决的问题 * 找出求助者主要问题 *
确定从哪个问题入手
4向求助者说明有效咨询目标的七个基本要素 * 具体 * 可行 * 积极
* 双方可以接受 * 属于心理学性质 * 可以评估 * 多层次统一
（5）近期目标和远期目标的整合
从大目标着眼，从小目标着手，是辩证处理近期目标和远期目标关系的准则。
终极目标是促进求助者的心理健康和发展，充分实现人的潜能，达到人格完善。
13、作为咨询师，你应如何向求助者明确双方的权利、责任和义务? 求助者责任
1.向咨询师提供心理问题有关真实资料
2.主动与咨询师一起探索解决问题方法
3.完成双方商定的作业 求助者权利
１了解咨询师受训背景执业资格
2了解咨询具体方案、过程和原理
3.选择或更换合适的咨询师 4.提出转介或中止咨询 求助者义务
1.不与咨询师建立咨询以外任何关系
2.遵守咨询机构相关规定（不是责任）
3.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容
4.尊重咨询师，遵守预约时间
咨询师责任
1.遵守职业道德、相关法律法规 心理问题有关个人资料 2.选择合适的求助者
3.本着对求助者负责态度，提出转介或中止咨询
咨询师义务：介绍自己受训背景、出示营业执照和执业资格证件
遵守咨询机构有关规定
.遵守和执行商定好的咨询方案各方面内容
.尊重求助者，遵守预约时间 15、在本案例中，对咨询效果评估的时间和方法如何把握 心理咨询效果评定并不是一定到结束才做，在咨询过程中就应该不断地总结效果，及时进行调整。但是结束前的评定时对整个咨询过程成效的评价，更全面、更重要。
咨询效果 评估的五个维度 1、求助者对咨询效果的自我评估
2、求助者社会生活适应状况改变的客观现实
3、求助者周围人士特别是家人、朋友和同事对求助者改善状况的评定
4、求助者咨询前后心理测量结果的比较
5、咨询师的评定
17、在本案例中，还应收集求助者那些方面的资料 * 附一：桑德伯格提纲
1、身份资料；2、来就诊的原因和对治疗服务的期望；3、现在及近期的状况；4、对家庭的看法；5、早年回忆；6、出生和成长；7、健康及身体状况；8、教育及培训；9、工作记录；10、娱乐；11、性欲的发展；12、婚姻及家庭资料；13、社会基础；14、自我描述；15、生活的转折点和选择；16、对未来的看法；17、求助者附加的其他任何材料。 * 附二：马隆—沃德提纲
1、外表和行为
2、交谈过程中的语言特点
3、思维内容
4、认知过程及功能
6、灵感与判断
18、对该求助者的临床表现如何进行量化评定?
可按照神经症临床评定方法进行评定：
1、病程：不到3月为短程评1分；3月到1年评2分；一年以上评3分。
2、精神痛苦程度：可以主动设法摆脱1分，需借助外界2分，无法摆脱，即使别人帮忙个月的情况，时间太短不可靠。）
总分为3分，不够诊断为神经症；4-5分为可疑病例，需进一步观察确诊；总分不小于6分，神经症诊断成立。
21、请对求助者目前身心和社会功能状态进行整理?
* （1）感知觉、注意品质、记忆、思维状态
* （2）情绪、情感表现
* （3）意志行为（自控能力、言行一致星等）
* （4）人格完整性、相对稳定性
* 身体状态
* （1）有无躯体异常感觉 * （2）近期体检报告 * 社会工作与社会交往
* （1）工作动机及考勤状况（学生学习动机和考勤情况） * （2）社会交往状况（接触是否良好）
24、请撰写本案例的咨询方案? 制定咨询方案 1. 咨询目标
2. 双方的责任、权利、义务 3. 咨询次数与时间安排
4. 咨询的具体方法、过程和原理
5. 咨询效果及评价手段 6. 咨询费用
7. 其他问题及有关说明
27、在与求助者建立良好的咨询关系过程中，应注意的问题有哪些?
* 咨询关系：心理咨询师与求助者之间的相互关系。
* 建立良好的咨询关系是心理咨询的核心内容
* 咨询关系的建立受到咨询师与求助者的双重影响
* 强调尊重、热情、真诚、共情和积极关注等咨询态度的重要性
28、针对本案例，你认为应当选用什么疗法并请写出具体步骤及注意事项。或者请写出XX疗法的具体步骤及注意事项
简易行为矫治——阳性强化法 工作程序
（一）明确治疗的靶目标 靶目标越具体越好，如果目标过大，将难以操作。 （二）监控靶行为
评定靶行为的基础水平。详细观察和记录该行为发生的频度、程度和后果。
（三）设计新的行为结果 设计新的结果取代以往不良行强化的标准应是现实可行的，可达到的。要设计一个渐进强化时间表，促使行为朝期望方向发展。内外强化物要同时使用，对求助者要有足够的吸引力。
（一）行为疗法基础理论 创始人是巴甫洛夫和霍尔。第一种成分是经典条件反射。应答性经典条件反射在治疗中的应用就称为行为治疗。最初是通过华生等人对儿童的动物恐怖脱敏发展起来的。根据这一原则而建立第一个系统的行为治疗模式是50年代由沃尔甫提出的，称为交互抑制的系统脱敏法。
第二种成分是操作条件反射。在治疗中的应用称为行为矫正（斯金纳）
老鼠学习压杠杆获取食物。 例：被开水烫伤的猴子
一个人的异常心理和行为是通过不恰当的模仿﹑学习而产生的，通过行为治疗可以使之恢复正常。
第三种成分称为认知行为治疗。
是根据认知过程影响情感和行为的理论假设，通过认知和行为技术来改变病人不良认知的一类心理疗法的总称。其治疗的基本观点是：认知过程是情感到行为的中介，适应不良行为或情感与不恰当的认知方式有关。咨询师的工作就是与求助者共同找出这些不恰当的认知，并提供“学习”或训练的机会去改正它们。 （二）阳性强化法基本原理 行为主义理论认为行为是后天习得，并且一个习得行为如果得以持续，一定是在被它的结果所强化。所以如果想建立或保持某种行为，必须对其施加奖励；如果要消除某种行为，就得设法给予惩罚。
以阳性强化为主，及时奖励正常行为，漠视或淡化异常行为，这种方法叫阳性强化法。
合理情绪疗法（RET） 二、工作程序
(一)心理诊断阶段
在这一阶段，咨询师根据ABC理论对求助者的问题进行初步分析和诊断，通过与求助者交谈，找出他情绪困扰和行为不适的具体表现（C）以及与这些反应相应的诱发事件（A），并对两者之间的不合理信念
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