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【杨扬】我国新农合实践过程中存在的问题及对策研究—
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四川新农合参保对象&越级诊治未履行转院手续原则上不予报销
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　　一、 重大疾病有何报销政策？
　　儿童急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病和先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄等6种疾病患者，在定点医疗机构救治且符合民政救助条件的，新农合按定（限）额费用标准全额报销；非民政救助对象患者按定（限）费用标准的85％给予报销。
　　终末期肾病、妇女乳腺癌、宫颈癌、重性精神病、耐多药肺结核、艾滋病机会性感染、肺癌、食道癌、胃癌、结肠癌、直肠癌、慢性粒细胞白血病、急性心肌梗塞、脑梗死、血友病、I型糖尿病、甲亢、唇腭裂等18类重大疾病在定点医疗机构救治，新农合按定（限）费用标准70％（三级医院）或75％（二级医院）给予报销。
　　儿童苯丙酮尿症患者在定点医疗机构救治，新农合按限额费用标准的70％给予报销。
　　二、大病医疗保险有何补偿政策？
　　城乡居民大病医疗保险（含新农合大病医疗保险）试点地区，参合人员在新农合普通补偿政策基础上，个人合规医疗费用负担超过一定标准（具体以统筹地公布方案为准）的部分，承办大病医疗保险的商业保险公司将按规定比例再次给予报销。
　　三、参加新农合同时参加其它保险能否报销？
　　参加新农合同时参加城镇职工医疗保险或城镇居民医疗保险的患者，按照国家财政部解释，因均有财政补助，群众只能选择一方参保、一方受益。
　　参加新农合同时参加商业保险的患者，双方均可补偿报销，但新农合管理部门需收取住院结算发票原件。
(责编：章华维、高红霞)
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四川新农合参保对象&越级诊治未履行转院手续原则上不予报销
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　　四、异地务工患者住院费用如何报销？
　　在外地务工、探亲等人员患病，应按照基层首诊，并自入院次日起5个工作日内向参合地新农合管理部门报告，办理登记备案手续。
　　在实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后在医疗窗口办理补偿报销。在未实现新农合异地就医即时结算的定点医院住院，出院后凭务工证明（工作单位出具）或探亲证明（亲属居住地社区居委会或村委会出具）、住院结算发票、住院费用明细、出院证明或住院病历复印件（复印件需加盖就诊医院医务部门公章）、参合证、患者或代办人身份证（户口簿）、统筹地新农合管理经办部门规定的其他材料到参合地指定窗口办理新农合补偿；县级以上医院住院参合患者需提供基层首诊医疗机构住院相关资料。
　　未按规定向参合地新农合管理经办部门报告备案和未按规定执行逐级转诊的患者所发生医疗费用新农合不予报销。
　　五、四川省新农合省级定点医院
　　1.省内省级定点医疗机构（22家）：四川大学华西医院、四川大学华西第二医院、四川大学华西口腔医院、四川省人民医院、四川省肿瘤医院、四川省第四人民医院、四川省第五人民医院、四川省妇幼保健院、四川省骨科医院、四川省白内障专科医院、四川省中医药科学院附属医院（四川省中西医结合医院）、四川省中医药科学院中医研究所（四川省第二中医院）、成都中医药大学附属医院（四川省中医院）、泸州医学院附属医院、泸州医学院附属中医医院、泸州医学院附属口腔医院、川北医学院附属医院、成都医学院第一附属医院、中国人民解放军成都军区总医院、中国人民解放军第452医院、武警四川总队成都医院、四川省八一康复中心（四川省康复医院）。
　　2.省外省级定点医疗机构（4家）。北京市海淀区羊坊店医院、北京市朝阳区第二人民医院、广东省东莞市厚街医院、广东省东莞市塘厦医院。
　　六、四川省新农合报销政策调整情况
　　2014年度四川省指导性补偿政策如下（各地根据实际情况有一定幅度调整）：
(责编：章华维、高红霞)
手机读报，精彩随身，移动用户发送到RMRB到，订阅人民日报手机报。我院自从开展新农合报销服务以来，坚决执行新农合报销政策开展住院医疗服务。为了杜绝“新农合报销”制度认识不足、执行政策不严、医疗行为不规范等问题，我院积极开展各项新农合培训班，保证新农合报销服务顺利开展，惠及每一位白癜风患者。为使新农合参合患者得到质优、价廉的医疗服务，济南西京白癜风医院提出“八个禁止”：禁止医务人员不执行新农合用药和诊疗项目；禁止工作人员擅自提高收费标准，变相增加收费项目或分解收费；禁止冒名顶替、违规挂床或造假病历套取新农合资金；禁止随意放宽入院指征，无故延长住院时间；禁止将不属于新农合补偿的费用变通为可补偿费用；禁止违规对参合农民进行补偿或截留补偿金；禁止推诿、拒绝或违规截留参合住院患者；禁止滥用职权，对参合农民索、拿、卡、要。同时，规定县医院和卫生院对新农合基本药物目录外用药不得超出规定的比例，超出部分自行承担。济南西京在院内开展新农合工作上，迅速行动，强化措施，加大宣传力度，全力推进新农合这一惠民工程。按照“患者便于接受、真正理解”的要求，采取通俗易懂的宣传形式，使新农保意义和政策让所有患者家喻户晓、激发广大白癜风患者充分利用新农合政策治病。让每位患者在济南西京白癜风医院真正享受到新农合报销政策带来的实惠。济南西京白癜风医院新农合报销流程：
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