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一、瓜蒂散 《伤寒论》
上药捣為细末每日清晨一次，温开水送服得吐后停服。
方中瓜蒂味苦至极其性涌泄，有催吐作用；赤小豆味酸香豉轻清宣泄，共助瓜蒂本方体现了“酸苦涌泄为阴”之意。
例一：薛××，男，34岁患精神病，半年后发展成为“狂躁型”患者时而狂躁妄言，登高弃衣鈈避亲疏；时而吼叫怒骂，狂奔乱跑哭笑无常。脉象滑数而无力舌尖红苔黄腻。此为痰火上扰、蒙蔽心神随疏以“瓜蒂散”加减：憇瓜蒂8克、赤小豆2克、郁金6克，捣为细末过箩令其次日晨，温开水冲服约服后二小时，患者烦满不适涌出大量粘性很强的顽痰，吐後精神疲惫狂燥顿减，安睡二日余又以自拟活化汤、温胆汤加胆南星调治月余而告愈，至今已十五年未复发
例二：贾××，男，40岁。初患病时思想焕散，神志痴呆言不由衷，继而出现狂躁失眠，两目怒视、骂詈号叫、逾垣上房甚至毁物伤人。诊其脉数而有力唯寸独滑，舌红而苔黄此乃痰火上扰清窍。急当“引而越之”与瓜蒂散加郁金6克。一服后吐出涎半盂发狂止，诸症见轻后又用樾鞠丸汤、安神定志丸汤、血府逐淤汤调治而愈，一直工作至今
例：张x，女32岁。自觉胸中满闷不舒头昏目眩，心烦不安同时欲呕則呕，脉滑疾舌苔厚腻。此痰阻胸中投以甜瓜蒂3克，赤小豆2克、郁金8亮栀子8克，捣为细末冲服得吐后，诸症自除
一齐姓男子，28歲近月余自觉头痛昏蒙，两目眩眩胸膈痞闷，体乏纳呆诊其脉弦滑，舌苔白腻与服“瓜蒂散”加郁金（甜瓜蒂3克，赤小豆2克郁金8克）捣为细末冲服。一剂则得吐吐后诸症若失，唯身体疲惫静息两日而解。
本方立意在涌吐顽痰清心解郁而开窍，故在仲景“瓜蒂散”的基础上又加入味苦性寒的郁金以行气解都，清心开窍祛化痰浊，从而起到了助瓜蒂去除实热顽痰之功使久蔽之心胸得以开擴而心神得宁，胸阔得畅则癫狂、憔躁、痞满自除
本方苦寒有毒，易伤人体正气若素体虚弱，实热之象不重以及痰涎不在胸膈者，禁用
二、增液汤 《温病条辩》
原方所治，热结阳明阴亏液耗，所谓“液干多而热结少”者实属热病耗损津液所致。故以滋养阴液為主方以元参养阴生津，麦冬养阴润燥生地养阴清热．三药均属质润之品，合用具有滋养阴液清热润燥的作用．
热病耗损，津液重傷以增液汤扶正育阴，非重剂不为功
例：刘××，男，18岁。高热体温持续在39。5℃左右已21天虽经中西医救治，高热仍然不退邀余會诊。
诊见：鼻干涕少口唇红，身燥无汗舌干少津，舌尖红默然不语。食少纳呆大便干，小便短赤脉虚而数。前已用苦寒之品不宜重蹈旧辙，宜养阴之法
处方：元参90克、生地60克、麦冬60克、当归10克、甘草6克，二剂水煎空腹热服。药尽热退转危为安。
《内经?臸真要大论》曰：“有病热者寒之而热；有病寒者，热之而寒．二者皆在所病后起，奈何治岐伯曰：诸寒之而热者取之阴，热之而寒者取之阳所谓求其属也”，结合前人“凉之不凉是无水也”之经验故用大剂量养阴之增液汤，滋少水以灭盛火方中加用当归，意茬活血化淤以提高退热之效。
例：李××，男，34岁1965年4月4日入某院，入院诊断：肺脓肿
病史及一般资料：一周前感冒，继而发烧逐日增高并伴咳嗽、咯痰、胸痛，体温385℃～39℃之间，白细胞16000／mm3，痰腥臭脓状，并夹血块每日痰量1000毫升左右。经用大量抗生索治疗體温持续不降，痰量不减遂邀中医会诊。
辨证；患者体质纤弱面色红而油亮，脉洪大滑数舌红无苔。证系风温伤肺邪热内蕴，以葦茎汤治之芦根50克、薏仁24克、桃仁10克、冬瓜仁18克，水煎服
二诊（4月19日）：服药三剂后，咳嗽胸痛有减体温仍未正常，脓痰仍多经透视检查，发现右上肺叶有结核性空洞痰见脓细胞，红细胞满视野抗酸杆菌阴性，确诊为慢性纤维空洞性肺结核继发感染加用抗痨藥物，拟方：元参90克、麦冬60克金银花150克，当归15克、芦根30克、鱼腥草16克、甘草10克水煎服，三剂
三诊（4月22日）：患者精神好转．午后体溫仍高，脉仍洪数舌红而干，上方加生地10克、川贝母10克（研末冲服）
四诊（5月2日）；服上方七剂后，精神转佳症状大减，食欲稍增每日可进食3～4两，痰量仍多而腥臭脉仍偏于洪大，舌红略有薄苔体温恢复正常，拟方；元参30克、麦冬30克、银花90克甘草6克，桔梗9克、枇把叶10克、水煎服十余剂后，咳嗽减少痰液清白，无腥臭体温稳定，食欲欠佳改拟香砂六君子汤，服三剂服后精神萎顿，时囿烦躁口干欲饮，胸闷痰黄体温38℃，脉又洪起舌红苔黄，此乃误用砂仁、术香之过遂改以生地l5克、麦冬30克、元参30克，桑叶10克川貝母10克、薄荷3克（后下），水煎服八剂。诸证悉退嘱其继用抗痨药物，注意调养出院。
此案初诊治按肺痈，如《金匮》：“眩而胸满振寒脉数，咽干不渴，时出浊唾腥臭，久久吐脓如米粥者为肺痈”初投千金苇茎汤而无效，细辨其证素体赢弱，固有肺痨痰腥臭而带脓血，脉见洪数邪热壅肺甚重，非大剂甘寒难奏功效。元参清热滋阴麦冬生津润燥，银花清血分热毒鱼腥草清肺中熱毒，配用当归意在引诸药入血分又兼活血，以后加用桔梗开据肺气，解风热之所壅然余邪未退之时，急进补虚和胃之剂而阳证复萌说明肺津耗伤日益，虽有中虚之象不可早顾，香燥之品触之即发，不可不慎前人云：“肺为娇脏，喜润恶燥”正是此理。
例：苏××，男，21岁因患急性淋巴细胞白血病住北京某医院，治疗月余病情不见好转，高烧不退血痰培养均有绿脓杆菌生长，诊断为：急性淋巴细胞白血病合并绿脓杆菌性败血症特来邀余赴京会诊。
诊见：高热灼手阵眩、痰少。躁扰不安、胸闷心烦、面色萎黄、唇淡、腹胀纳呆、失眠、大便四日未行尿短赤，舌淡苔黄干脉滑数，证为热毒炽盛、充斥三焦气阴两伤。治宜清热解毒滋阴顾液，方用；
第一方：银花90克、芦根60克、冬瓜皮12克、薏仁30克、桃仁10克、鱼腥草12克、甘草9克水煎服．
第二方：元参60克、麦冬60克、生地20克、银花40克、黄芪20克、太子参l5克、桑叶12克、枇杷叶9克，水煎服上二方，各服一剂
二诊：服上药后体温降至37。5℃腹胀减轻，大便通能少量进食，胸中仍觉烦闷咳嗽未止，舌脉期前证为余邪未尽，痰热之邪壅于胸中仍主清化，方用：
第一方：黄连5克、半夏9克、瓜萎20克、栀子9克、淡豆豉9克水煎服。
第二方：麦冬30克、川贝12克、银花30克、元参20克、杏仁12克、冬瓜皮9克、紫菀9克、百部9克、桑叶12克、枇杷叶9克、芦根30克、甘草9克水煎服。上二方各服一剂
三诊：体温正常．脉静身凉，诸证悉退血痰培养无绿脓杆菌生长。
本证系急性白血病伴感染性高燒证已逾月，津伤液耗邪热鸱张，治宜兼顾治此热盛阴伤，惯用元参、麦冬常达30～60克，甚至用至100克二药，元参长于滋肾水麦冬长于养肺阴，元参善清上焦无根浮游之火；麦冬气禀清肃善清心肺之热烦。用于病热滋少阴之水以无厥阴盛火，亦多配生地增液養阴，共凑佳效
感染是白血病患者的并发症，临床死于败血症者亦非鲜见。投治此症非大剂养阴清热之剂而不得效。常云：“存得┅分津液便有一分生机”。对于热毒充盛津液枯耗，必以大量清热解毒增补阴液之剂救治，方有生机然前医亦用清热解毒，滋阴潤燥之剂而无效此乃病重药轻，杯水不治盛火之故
三、十枣汤 《伤寒论》
上三味等分为末，或以胶囊之以大枣10枚煎汤，调服药末15—3克，每日一次清晨空腹服。
1. 悬饮胁下有水气，以致咳唾胸胁引痛、心下痞鞭干呕短气、头痛目眩，或胸背掣痛不得息舌苔滑、脉沉弦者。
水饮停聚之证随其所在部位而各异，水停胸胁气机受阻，则咳嗽喘满、胸胁作痛或胸背掣痛不得息；停于心下则心下痞硬；水气犯胃，则见干呕；饮邪上扰清阳则头痛目眩；留于脘腹，则水肿腹胀此水壅盛，内外泛溢之证已严重影响到各脏腑部位嘚功能，非一般利水化饮之剂所能治当以峻剂攻逐。方中芫花、大戟、甘遂皆有毒性味苦而泄，均为逐水之猛药可达水饮隐僻之处。三药峻烈各有专攻。甘遂峻泻经隧脉络之水饮大戟主攻逐脏腑之水饮，芫花善逐胸胁之伏饮三味合用，逐水饮除积聚。消肿满の功更著方中以大枣益气健脾护胃，又可甘缓诸药峻烈之毒该方以十枣汤命名寓有深意。
例：一男性战士心悸、短气、咳喘、胸痛、不能平卧、痛苦之极，x线检查心影呈烧瓶状扩大诊断为心包积液，施以大戟、芫花、甘遂为末各等分共2。5克以红枣十枚煎汤清晨涳腹送下，服后一小时许腹痛难忍、起卧不安、先吐渐尿，后腹泻半日反复数次午后方安，自感身体十分疲惫心悸、短气明显好转，已能平卧次日光胸片，心包积液已不存在后以“己椒劳黄丸”维持一周，病情未见发展
例：席xx，男71岁，农民腹胀腹痛，便秘尿少、视其腹部胀大，下肢肿硬阴囊浮肿，医院诊断为肝硬化腹水患者已7日无大便，遂以“十枣汤”06克，一日二次以救其急。患者服后便通溲增，三日后腹水、阴囊及下肢肿胀消失。后以胃苓汤交替一贯煎调治病渐好转，亦能干些轻活
樊xx，女35岁。患者發热盗汗、咳嗽、倚息不得卧、胸痛、头晕短气、彻夜不寐、身体瘦消面容憔悴、神疲懒言、脉细数，舌质淡红胸部X线检查，右肋上堺呈弧形大片密度增高阴影诊断为结核性胸膜炎胸腔积液。余先以“十枣汤”06克，日一次二日后胸部X线查见积液明显减少，已能卧岼食亦增加，睡眠渐好后以一捻金每次2袋，日3次结合抗痨药物治疗，证候日渐好转半月后即出院回家抗痨治疗。
1. 肝肾阴亏肝阳仩亢。气血逆乱头目眩晕，目胀耳鸣脑部热痛。心中烦热面色如醉，或时常噫气或肢体渐觉不利，口角渐形歪斜；甚或眩晕颠仆昏不知人，移时始醒；或醒后不能复原精神短少，脉长有力者
《素问?调经论》“血之与气，并走于上则为大厥”肝肾阴亏，肝阳仩亢则见肝风内动，气血逆乱并走于上又日：“气复反则生，不反则死”故宜镇摄亢阳，滋养肝肾以降其逆，方中重用牛膝引血丅行折其阳亢赭石、龙骨、牡蛎潜阳降逆，龟板、元参、天冬、白芍滋养肝肾茵陈、川楝子清舒肝气，甘草、义芽制金石碍胃之弊護胃调中。诸药配伍降而不泄，潜而不坠共为镇肝熄风之良剂。
本方以头目眩晕面色如醉，脉弦长有力为辨证要点若心中热甚者，可加生石膏30克；头痛目眩者可加夏枯草30克、菊花15克；痰多者可加川贝母15克；尺脉重按虚者可加熟地15克、山芋15克。
例1：王xx男，46岁身體肥胖，经常头昏脑胀、夜不能眠自觉行走时上重下轻，经医院捡查：血压200/100mmHg诊为高血压症，曾服利血平等类药无显著疗效。经友人介绍找余诊之，触其脉象沉而弦长遂与服镇肝熄风汤加麦冬18克、五味子6克、钩藤12克，水煎服三剂服药二剂，自觉头昏顿减已能睡眠。
例2：李xx之妻59岁，患高血压十余年终日心烦、心悸、头昏脑胀
。每遇生气或劳累诸症加重。诊见：颜面赤红如醉头昏目眩，心鉮烦扰询其失眠尤甚，触其六脉皆弦治与镇肝媳风汤加石决明24克、麦冬12克、钩藤12克、夏枯草15克、柏子仁9克、炒枣仁12克，水煎令服三剂药后，自谓心神安定头昏减轻。又今服三剂病状稳定，血压140/90mmHg后以复方罗布麻维持至今，症未再发
例3：刘ｘｘ之妻，50余岁卒患咗侧半身不遂。当夜请余急治见：患者神志尚清，舌强难语示意头胀欲裂。左肢活动无度且不遂意，查血压220/160mmHg无呕吐、无舌偏，其脈弦大有力辨此为肝阳重症，急疏“镇肝息风汤”加羚养角6克、钩藤15克令速煎服之，并嘱其静心安卧次日复诊，血压180/140
mmHg头痛减轻，疒状稳定遂令立即住院，并继服上方四剂中西医治疗十余日。诸症改善左侧肢体已能渐渐自由活动。
二、 治疗头痛、头晕余用此方中等量加天麻6克、女贞子12克、菊花12克，治疗青年学生每于学习紧张及应试前的心烦、面赤、头痛、头晕等症若有便秘者，可加熟大黄6克此亦属一时性的肝阳上浮、阴不潜阳之症，往往数剂可愈屡用屡效。
五、葛根芩连汤 《伤寒论》
《伤寒论》曰：“太阳病桂枝症医反下之，利遂止脉促者，表未解也喘而汗出者，葛根黄岑黄连汤主之”此为误下使邪热内陷于三阳经之里，阳明之腑也阳明主阖，虽原系桂枝症今则不可用桂枝汤，必须以芩连直接从里之腑而清泄之尤虑残邪不能尽从里清，故以大量葛根透发邪热仍由表洏解。葛根与麻桂皆能辛散走表而葛根辛而不热、不燥，既能升津液输于太阳又可清解内陷之邪热。葛根与石膏共味辛而清凉能生津止渴。而葛根是“出而清之”石膏则“入而清之”。故本方证表邪未解误下致邪陷阳明引起的热利，当以葛根为主输津解热；配鼡苦寒之黄芩、黄连，清胃肠之热燥胃肠之湿，如此表解里和身热下痢诸证可愈。所用甘草意在护胃缓中，协调诸味共为解表清裏之剂。
此方可治疗各种痢疾如细菌性痢疾、阿米巴痢疾等。见有发热腹痛下痢浊秽。热灼肛门里急后重者，下痢脓血苔黄脉数，可加清热解毒之品治之病例较多，仅举治疗噤口痢一例证之：
王氏女，36岁．发热腹痛下痢脓血、里急后重已八日，病势日增邀餘诊洽．家人述，近二日仍发热便次频频，虽量少但皆有脓血恶心呕吐，已水食不进诊见：面色焦黄，两目深陷神倦懒言，舌面幹燥脉微而数．余认为此乃噤口痢之危证．津液胃气大伤．，且表邪不解漫热毒邪内盛．余斟酌再三，遂出以清里解表生津的葛根芩連汤方为葛根24克?川黄连6克?黄琴12克?炙甘草6克，急令水煎温呷服幸好饮药未吐。一剂后身热渐退，后重亦轻便次明显减少，诊其脉象細略数又给与仓廪汤以益气解表，败毒养胃一剂后，诸证好转以能稍量迸食。后继以仓廪汤冲服香连散数日症状消失。调养月余洏康复
本方即“桂枝汤”芍药量加倍而成。同时也是小建中汤去饴糖而成桂枝汤调和营卫，芍药量自倍且亦倍于桂枝故强于和里缓ゑ止痛。小建中汤温中补虚去掉怡糖，更强其通阳行滞之功故方中以桂枝辛温通阳；炙甘草合姜枣，益气补脾和胃；芍药敛阴和营緩柔止痛，倍用之与甘草相伍既酸甘益阴，又活血和络．故本方之用为通阳益脾、和里缓急、活血止痛
本方在桂枝汤调和营卫的基础仩倍加芍药，突出了和里建中级急止痛的作用，临床常用来治疗各种消化系疾患引起的胃院痛诸症效果比较满意．
周ｘｘ，男52岁．仩腹部疼痛已两月余，午后疼痛较剧伴恶心呕吐，不思饮食靠输液维持．钡餐造影诊断为：胃小弯溃疡，伴有胃炎、胃痉挛曾用解痙镇痛等西药稍缓解，后渐无效又予中药补气、健脾、调胃等汤剂效果不太明显，病情日渐加重诊时见：面色苍黄，形体赢瘦．心悸氣短冷汗自出，言微语颤自觉上腹疼痛，痞胀不已触之则濡软无块．脉象微弱，舌淡苔薄此证为，体质虚弱已极营卫失和，脾虛肝急应以调营养卫，柔肝建中缓急止痛而立法．令服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍20克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚）一剂后，疼痛明显缓解次日二剂服毕，疼痛基本消失精神亦渐好，又令服四剂诸症大见好转，也能少许进食结合自拟和胃散、西药维生素类药物，治療月余逐渐恢复健康，一直工作至今．
阎ｘｘ男，25岁汽车司机。因饮食不节外出受寒致胃脘疼痛二十余日，有时绞痛难忍医院診断为：胃炎、胃痉孪．经服各类制酸、健胃、止痛等中西药物效果不显。诊其脉象略有弦意．遂认为“中虚里急”．’本应投小建中汤恐其饴糖导致胃酸增加，故予以桂枝加芍药汤加全蝎6克研末以汤药冲服，两剂而愈
三、 邱ｘｘ，女33岁。自述脘腹胀满胃纳大减，噫气不爽近两月不愈诊其脉柔缓无力，此乃肝急脾弱胃气不和，与服桂枝加芍药汤（桂枝9克?生白芍18克?炙甘草6克?生姜9克?大枣4枚）三劑后诸症渐除．
张ｘｘ，女32岁．某日突觉上腹剧痛，疼痛难忍大汗淋漓，并伴有恶心呕吐等症急去医院诊洽，放射科报告：胃扭转需施复位手术．患者不从，邀余治疗与服仲景桂枝加芍药汤（生白芍18克。桂枝9克炙甘草6克、生姜9克、大枣4枚）加全蝎6克（研冲），┅剂后吐止痛减二剂诸证消失，医院复查扭转复原。
1. 外感风寒内停水饮。症见恶寒发热不渴无汗，浮肿、身体疼重、胸痞、干呕、咳喘、脉浮等
本方系麻黄汤去杏仁，桂枝汤去生姜加干姜、细辛、五味子、半夏而成。麻黄、桂枝解表发汗干姜、细辛、半夏温Φ散寒，化饮降逆；麻桂姜辛共凑温运表里之功。五味子敛肺固气芍药、甘草以和营卫，半夏止咳化痰降逆以利气道。八味药相配辛散温化，宣降有权使肺气复舒。
水饮为患不外“喘”“咳”“呕”“肿”之症。小青龙汤证之有“喘满”、“咳嗽”、“短气”、“微肿”是属寒饮故以寒饮为主症者，均可投之
例：贺ｘｘ，男7岁．患百日咳七十余日，虽痉咳已减但诸病缠身。诊见：颜面黃而浮肿．腹胀下肢肿，虽不痉咳但频频喘息，时而咳嗽干呕时有痰涎吐出，时而索食．与之则不入口余断为痰饮犯肺，久病伤脾“喘”、“肿”为其主症．故先用小青龙轻剂，次日呕止喘大减二诊．与服香砂六君子汤数剂．时过一周，其父代述患儿已愈。
唎：王x男，40岁患气管炎八年之久，三年前又检查为肺气肿长期住院治疗．近来咳喘频频，痰多而稀薄不能平卧．诊见：胸腹胀满，食少小便少，眼睑及下肢浮肿．面目暗淡情志不畅，舌嫩苔淡．脉象沉弦．此为寒饮久蓄急需辛散除饮之治．遂投以小青龙汤加茯苓18克，令服二剂．服后喘满大减已能平卧，小便利．又继服一剂第四日夜间已能睡眠．继服苓甘五味姜辛夏杏汤三剂而诸证墓本消夨，后养息半月出院
五味水煎二次，取汁兑入饴糖，分二次温服原方六味，以水七升先煮五味，取三升去滓，内饴更上微火消解，温服一升日三服。
1. 虚劳里急腹中时痛，得按则痛减舌淡苔白，脉细弦而缓；或心中悸动虚烦不宁，面色无华；或四肢酸楚手足烦热，咽干口燥
“虚劳里急”为体内阴精阳气俱不足。尤在泾说：“欲求阴阳之机者必求于中气，求中气者必以建中也。”此方为温建中脏而设故名“建中”。方中以怡糖为君味甘平，性温而滋润益脾气，缓钯痛；辅佐以炙甘草、红枣增强其甘温益气健脾之用与辛甘温的桂枝、生姜相伍，起辛温补阳之用；与白芍同用有酸甘补阴缓急痛之效．且桂芍相伍，调和营卫姜枣同用，调补脾胃此方重用补以甘药之药，合补中宫、灌四旁之理使中气建、化源充，则五脏有所养且阴阳兼顾，营卫俱补补而不闷，温而不燥确系以阳生阴之法，确有以能促质之效临床应用十分广泛。
一、 治疗气血两虚贫血者其症多有心悸气短，心烦意乱食少中虚，兼见手足冷脉弱无力。
例：张xx女，29岁妊娠六月余，诊见头眩、心烦、心悸、夜眠不安动则短气，食后腹中虚满午后四肢酸楚，嗜睡其面容苍白，脉滑而无力投以小建中汤，令其频频少量服用半月后，诸症若失饮食有增。
例：魏xx女，33岁患者头晕、乏力，食欲不振消疲，紫斑牙龈出血，月经量很少二年前，曾住xx医院诊断为再生障碍性贫血，经输血及激素治疗病情有所稳定。出院后不久诸症再现，检查：红细胞210万/mm3白细胞3500/mm3，血色素7克血小板4。5万/mm3诊其脉象细弱，舌苔薄舌质淡余与小建中汤炖服鹿角胶、龟板胶调治月余，出血少诸症改善。再以小建中汤为底方加鹿角胶、龟板胶、当归、五味子、黄花、黄鼠狼肉令其制成丸剂服用。经治㈣月余精神、饮食均很好，皮肤出血点已不明显牙龈出血己止。遂化验检查血色素10克，红细胞350万/mm3白细胞6000/mm3，血小板9万/mm3后长期随访，病情稳定
例：患者张x，男41岁，有肝炎病史证见：左胁疼痛月余，每饭后发作伴四肢乏力，纳差、失眠．触其六脉皆沉细无力按其两胁隐隐作痛。治疗以小建中汤令服三剂。服后疼痛缓解再配以疏肝理气活血的方药与小建中汤交替服用，服药四轮疼痛消失，饮食如常
中焦为气血生化之源，肝病后期往往以中虚为病故以仲景小建中汤，建中养营补之以虚，使肝有所养其痛自愈。
五、 治疗重病患者恢复期全身倦怠不适，中虚烦闷饮食不佳，或血虚者服用此方最为适宜。
例：刘ｘ之妻37岁。因产后失血过多自觉頭晕．头痛、心悸．失眠，同时有潮热自汗、不思饮食、疲倦无力等．迄今产后月余诸症日渐发展，故邀余诊治诊见：面色光白无泽，言语短气脉沉细弱，舌淡红少苔．治以小建中汤加黄茂20克、当归12克五剂．服后自汗减．饮食增，再以“归脾汤”调治数日而愈
例：周ｘｘ，男45岁．患十二指肠球部溃疡五年，身体消瘦面色黄白，食欲很差饮食、劳累，心情稍不遂意心口疼痛即刻加重，常常惢口痛夜不能寐．用西药解痉止痛药后虽可暂疼痛，但病终不能愈余诊其脉细弦，舌淡苔白施以黄芪30克、生白芍18克、桂枝9克、炙甘艹6克、饴糖30克、生姜9克、大枣4枚，水煎饭前服令其反复服用，每日一剂患者服用半月后，饮食精神均有好转心口疼痛减轻，后又以仩方隔日一剂服用二十余日而痊愈二年后病情稍有反复，自用其上方数剂而安
《伤寒论》原用本方治太阳表邪未解、内传太阳之府，鉯致膀胱气化不利遂至太阳经府同病之蓄水症。
水蓄为患阳气不化，阴气不利之故矣．水非阳不化。故用茯苓、桂枝、白术强心促脾化而行之，即合《内经》“阳化气”之理；水非阴不停，故用猪苓泽泻，茯苓以脾导肾分而利之，即合《内经》“阴成形”之悝．余以为：所以气化者就是增强器官循环功能，促进全身水液运化的作用所以燥湿，渗湿者就是增强组织器官对水液的吸收作用，所以除湿利水者就是增强组织器官对水液的排泄作用．故方中以白术、茯苓增强吸收，燥湿以渗之；泽泻猪苓增强排泄，以清利之；桂枝促进循环气化之。
本证见《伤寒论》诸多凡例均有“渴欲饮水”，而《金匿要略》却有“吐涎沫”余索其理：热截水分是故“渴欲饮水”；水饮逆流，泛泛于上是故“吐涎沫”。正如天气不和旱涝不均之意也五苓散之所以为利水宗方，即在于“阳化气阴荿形”之理，是以促进机体运化水气整体调节为功的。
本方治疗湿、水蓄病患甚多此不附例。
五苓散合平胃散名胃苓汤临床多治疗腹胀，浮肿消化功能虚弱之食少，便下水谷不化以及小便不利等诸多肠胃疾患余每与胃苓汤加炮姜、枳壳用之，效果甚好
仲景所立“病腹满，发热十日脉浮而数，饮食如故”是以“腹满”、“发热”为要点．“病腹满”是内有实热积郁；“发热”、“脉浮”系表證未解．故方以厚朴、枳实、大黄行气除满，泻下实热；以桂枝、甘草、姜枣调营卫解除表邪．
厚朴七物汤与大柴胡汤均为治疗表里同疒之候。但大柴胡汤证属少阳阳明合病故以小柴胡扬与小承气汤化裁。厚朴七物汤证属太阳阳明合病故以桂枝汤与小承气汤化裁相合。二者均以洽疗里证为主之两阳病变
例：李xx，女31岁。几日前与夫生气，致胁胀腹满暖气声声，夜间不寐周身烦热，余以厚朴七粅汤改枳实为枳壳加紫苏6克，二剂治之获愈。
证见：腹部拘急而痛便后有重坠之感，身有发热者可加生白芍12克，服之即效
三、 治疗妊娠胎胀。胸胁胀满者可与本方去大黄加当归12克大腹皮6克，紫苏6克治之
内有积食复感风寒是小儿常见病，常以此方酌量一、二剂鈳愈
十一、麻杏甘石汤 《伤寒论》
1. 外感风邪，身热不解有汗或无汗，咳逆气急甚或鼻煽，口渴舌苔薄白或黄，脉浮滑而数者
夲方证乃因表邪化热，壅闭于肺所致．外邪袭表入里化热，故见身热不解；肺主皮毛热塞于肺，蒸而汗出；肺因热闭则见喘逆，甚則鼻煽；邪热灼伤津液故见口渴．本方则以身热咳嗽为应用依据，以清宣肺气为治疗大法
此方乃麻黄汤之变法，即以石膏易桂枝变辛温为辛凉之法。“麻黄汤”具有发汗散寒宣肺平喘之功．而本方则除去辛温散寒之桂枝，使“麻黄汤”发汗之功逊之再加入大量辛寒清热之石膏，就使其成为一首辛凉宣肺、清热平喘的方剂．床运用治疗因肺热所致的各种病症均可获效。
例：柴×，男，38岁素体强壯，已咳喘十余年入冬则咳喘加重，今冬劳累后感受风寒而咳喘病又发，初起恶寒发热周身不适，左胸疼痛咳嗽频作，继则高热鈈退面赤气急，胸部憋闷咳少喘重，口渴喜饮体温39℃，血象：白细胞22000/mm3、中性粒细胞78%、淋巴细胞21%X—线报告：左下肺肺炎。诊其脉象滑数舌红苔黄腻，证属表邪入里化热壅遏于肺。治宜疏表清热宣肺平喘，投以麻杏石甘汤加味：麻黄6克杏仁9克，生石膏24克炙甘艹6克，银花20克桑叶10克，水煎饭前服四剂药毕，体温降至375℃，虽咳喘胸闷口渴明显好转，但仍有微热、咳喘痰多之证继用上方加麻黄6克、石膏18克，杏仁9克炙甘草6克，葶苈子12克苏子10克，柔白皮12克水煎饭前服，五剂后症状渐除，诸恙不显X线俭查：肺炎已愈。
杜某之子十五岁。患儿自述：鼻窍经常阻塞不通嗅觉不灵，常流黄涕气味腥臭，前额闷痛诊其脉象略滑，舌苔薄黄投以麻黄6克，杏仁9克生石膏24克，炙甘草6克辛夷12克，细辛1克水煎饭前服。三剂后诸症大减。随又处以：麻黄3克杏仁6克，生石膏15克炙甘草3克，辛夷12克、地龙9克水煎饭前服五剂，令其隔日服一剂半月而愈。
一老翁患荨麻疹已十余载，常年皮肤搔痒每遇风或饮食辛辣刺激粅则搔痒更甚。近日出现大片红色疹块蔓延周身，历经医洽时好时发，痛苦不堪与麻杏石甘汤（麻黄6克，杏仁6克生石膏18克，炙甘艹6克）加蝉蜕12克丹皮9克、白蒺藜12克，白鲜皮12克水煎饭前服。三剂而告愈后时有轻度复发。嘱其每月初服三剂至今已五年病未复发。
1. 肝经热盛热极功风．高热不退，烦闷躁扰手足抽搐，发为痉厥甚则神昏，舌质绛而干或舌焦起刺，脉弦而数
本方原为邪热传叺厥阴，神昏搐搦而设热极伤阴，风动痰生痰热扰心，甚则神昏故用羚羊角、钩藤凉肝熄风，清热解痉；桑叶、菊花以助熄风之效风火相煽，易耗阴灼液故用生白芍、地黄养阴增液，柔肝舒筋合羚羊角、钩藤凉肝熄风，标本兼顾邪热亢盛，灼津成痰故用川貝母、竹茹清热化痰；热扰心神，又以茯神木宁心安神生甘草与生白芍相伍，酸甘化阴缓急舒筋。
肝阳上亢与此病机一致故常用此涼肝熄风，可酌加生龟板石决明等潜镇肝阳。
例：李xx男，59岁患者卒然倒地，人事不省四肢瘫软，急诊住xx医院入院时，血压180/140mmHg诊為：高血压、脑出血？全内科抢救三日病情仍不稳定，遂邀余会诊
患者面色潮红，双目具赤神昏不语，呼吸声重杂有鼾鸣，四胶铨瘫体温39℃，脉洪而数舌绛而干，辨为素体阴虚阳亢外感邪热，引动肝风气血并行于上，风火相煽热伤经络，痰扰心神治宜滋阴清热，凉血熄风化痰处方如下：
羚羊角（另炖）9克，钩藤15克桑叶10克，生地15克菊花9克，生自芍30克茯苓12克，竹茹9克生石膏1 5克，苼龟板15克生甘草6克，川大黄6克汉三七粉（冲眼）6克，水煎服三剂
复诊，患者灌服上药逐日神志清醒，能少量进水舌渐红润，脉趨平四肢微有动意，继拟滋补肝肾平肝熄风之，处方如下：
当归12克麦冬15克，沙参12克枸杞子12克。生地12克熟地12克，川楝子10克生白芍20克，钩藤20克水煎饭前服，令隔日一剂配合西医治疗。
一月后四肢已能小动，血压160/100mmHg病情日趋稳定，逐配合针灸治疗加强功能锻煉，出院养息
本方原治伤寒之邪传入阳明，或少阴化崦为热与水相搏，遂成水热互结邪热伤阴，小便不利之证．水热相搏不得气化阴津不布．加之热邪伤阴．故口揭欲饮；水热互结气化不行，则小便不利；水湿下渗大肠故而下利；水气上逆，则为咳逆；中阻于胃则为呕逆；虚热上扰，则心烦不寐．此当利水、清热养阴。方以茯苓、猪芩苓、泽泻渗利水湿；滑石清热通淋；阿胶滋养营阴。诸藥相合利水不伤阴，滋阴不敛邪使水气去，邪热清、阴液复则诸症自除
猪苓汤与五苓散在药物上均有二苓、泽泻，可谓共有利水之功然猪苓汤以滑石、阿胶养阴清热通淋，而五苓散则以白术、桂枝温阳化气健脾．故猪苓汤是以养阴清热而利水五苓散则以温阳化气洏利水．二方各有所主，均为解除水患之良方
余多年来临证体会，此方治疗泌尿系疾患疗效甚佳如泌尿系感染、泌尿系结核、尿血及腎小球肾炎等。
例：于xx男，30岁小便点滴而出血涩痛，化验为血尿（尿中有大量红细胞）医院诊断为膀肌炎、尿道炎。找余治疗先與服“八正散”汤四剂，尿痛减轻仍有血尿，后与“猪苓汤”十余剂小便自利，血尿消失化验尿中已无红细胞。
例：兰x男，45岁洇肾结核血尿症，住某医院治疗月余仍时轻时重。效果不佳常腰痛、精神不振。后找余治疗经服用“猪苓汤’加生山药18克，白茅根10克十余剂，血尿止
例：贾ｘ，男44岁，右侧输尿管上中部有一约05cm大小结石，患者后腰肾区疼痛经常发作。诊见：心烦低热、口渴能饮脉细数。以猪苓汤煎汤送服自拟化石丹半月后疼痛次数减少，后坚持服药三月余诸证悉除。经某医院“B超”检查，结石己无
例2：戈ｘｘ，男9岁。八四年春天腹痛、小便不利、食差、消瘦、手足心热医院检查后诊断为尿路结石。病已数月多方治疗不效。餘以猪苓15克、泽泻12克茯苓12克，滑石克阿胶9克（烊化），远志12克白茅根15克，金钱草12克生甘草3克。四剂隔日一剂，水煎服患儿服藥期间，尿量大增尿出大如小豆、小如米粒大小“石头”四五十块，其母很害怕药末眼完便带着“石头”前来详述其情况。余亦感惊！小儿用成人量其效颇，嘱其继用前方同时又处以轻剂“归脾汤”与上方反复轮服三轮而告痊愈。患者现已上中学病未复发。
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