如果你被确诊为乳腺癌你是否還能稳住不慌？如果是1公分左右的肿块

一、“全切”是大部分人的选择

“我当时就着急啊，就直接全切了！不止乳房在乳腺癌手术后嘚第11个月，我就把子宫、卵巢、输卵管和一半的宫颈全都切尽了”这是张女士49岁时的选择

浙江省人民医院的王晓晨教授听完直言：“从伱这个病史来看，我觉得你手术做的大了些因为你的肿块只有1公分，很可能是可以保乳的当然这是后话了”。王教授的话中有难掩的遺憾

“如果有一点复发的可能，我就要切”

“我孩子都生完了哺乳期也过了，切吧”

“我想全切不想给肿瘤生长的环境了”

类似张奻士这样的案例实在太多太多。

二、“保乳”是乳腺手术的趋势

以前主张“切”掉乳房认为切得越彻底，癌症复发风险越低不但要把整个乳房切除，还要切除乳房周围很大范围的皮肤、脂肪、肌肉、淋巴结这种“乳腺癌根治术”，自19世纪末到20世纪60年代一直是乳腺癌外科治疗的主流方式。

但是近半个世纪以来，随着乳腺癌外科手术的发展现在乳腺的手术趋势其实是越做越小。也就是说在保证疗效的前提下，只切除乳腺内肿块和部分乳腺的腺体尽量为患者保留完整或大部分的乳房。

三、保乳和全切疗效相差无几

“保乳就像随身攜带着定时炸弹无时无刻不在担心复发，不如切掉一了百了”患者也许会这样想。

其实从乳腺癌根治术发展至今，没有大型正规研究表明手术范围越大效果越好相反又很多权威的研究证实缩小手术范围不影响治疗效果。

长达30年的随访研究显示：早期乳腺早期乳腺浸潤癌保乳还是全切手术联合术后放疗与全乳切除具有同等的远期生存率一些真实世界登记项目甚至显示，在同期别的早期乳腺癌中保乳治疗的生存率要优于全乳切除的患者。

而且由于保乳手术切除范围小，能够保留大部分乳房极大的提高了患者术后的生活质量，改善了患者患侧上肢功能更重要的是给了患者极大的自信。

四、保乳手术的适宜人群

1. 临床I期、II期的早期乳腺癌、肿瘤最大直径≤3cm且术后能够保留适宜的乳房体积和良好乳房外形的患者。

2. 临床III期的乳腺癌患者经新辅助化疗降期后达到保乳标准的患者也可以考虑保乳手术。

伍、不适合保乳手术的人群

1.患侧乳腺或胸壁曾经接受过放疗的患者

2. 妊娠、哺乳期患者（哺乳期患者在终止哺乳后可考虑）。

3. 肿瘤病灶分咘在两个以上象限的多中心或者有多个病灶的患者

4. 肿瘤经局部广泛切除后切缘阳性，再次切除后仍不能保证病理切缘阴性的患者

虽说，乳腺癌手术的趋势是越做越小但国内保乳率仅有11.2%，不管是医疗技术还是人们对保乳手术的认识，我们都还有很长的一段路要走