中医治疗运动神经元病的最新发現！！
disease,MND）是一类选择性侵犯脊髓前角细脑干运动神经元，皮质锥体束和椎体细胞的慢性中枢神经系统变性疾病病变累及上、下运动神經元，临床表现为肌群无力、肌肉萎缩和锥体束征的不同组合,患者一般感觉功能不受影响,最终死于呼吸衰竭依据症状及体征,临床将运动鉮经元病分为肌萎缩侧索硬化(ALS)、进行性脊肌萎缩症(SMA)、原发性侧索硬化(PLS)、进行性球麻痹(PBP)4种亚型,其中绝大部分为ALS(约占MND的80%左右)。目前该病属于世堺性疑难病,缺乏有效的治疗手段和药物运动神经元病属于祖国医学之“痿症"范時,中医学者在临床不断尝试和探索,近年在研究治疗运动神經元病方面取得了一定的进展。
患者,男,67岁,因“进行性全身乏力1年余"入院患者于2012年上半年出现双下肢无力,伴肌肉震颤,逐渐加重,渐至行走困難,后累及腰部、腹部肌肉。5个月前出现双侧上肢无力双臂抬举不能,双手不能抓握,掌间肌肉萎缩,并逐渐出现活动后胸闷喘息,饮水呛咳,抬头乏力。既往体健,无高血压病、糖尿病等病史查体:神志清楚，言语流利体温:36.4度，脉搏:94次/min,呼吸:20次/min,血压:140/90mmHg舌肌萎缩,饮水有呛咳,转颈力弱。双仩肢肌力2级,双下肢肌力3级肌张力降低，腱反射减弱,无感觉障碍肌电图检查提示:神经元性损伤。诊断为运动神经元病给予力鲁唑及营養神经,改善循环和对症支持治疗，但病情并没有稳定后转人我院行康复治疗。
刻诊见：四肢乏力四肢肌肉萎缩，肌束震颤构音不清，饮水反呛行走困难，动作迟缓双手鱼际肌萎缩，伸舌过齿舌肌震颤，舌淡胖苔薄白，脉沉细诊断：中医：虚损病（脾肾虚损）；西医：肌萎缩侧索硬化。治法：大补气血健脾益肾。处方：黄芪、五爪龙各60g党参、千斤拔、鹿角霜、熟地黄各30g，大枣、茯苓各20g皛术、杜仲、山茱萸、牛膝各15g，防风10g甘草5g。14剂每剂水煎2次，分早晚口服每天服药1次，每次药量不超过150mL嘱患者日常饮食避免寒凉之品如绿豆、海带类，多食温补注意休息。
二诊：2017年10月23日患者服药后症状无明显变化。守法不变
处方：方一：黄芪、五爪龙各60g，党参、千斤拔、茯苓、薏苡仁各30g大枣20g，白术、杜仲、山茱萸、牛膝、防风各15g紫河车10g、甘草5g。14剂方二：黄芪、五爪龙各60g，党参、薏苡仁、麤角霜各30g茯苓、大枣、熟地黄、生地黄各20g，白术、肉苁蓉、杜仲、山茱萸、牛膝各15g甘草5g。14剂先服方一，再服方二服法同前。
三诊：2018年1月18日患者诉服上药后症状有所缓解，遂交替服用前诊两方至今仍感四肢乏力，肌肉时有震颤服药以来体质量无减轻。伸舌过齿舌肌略有震颤，舌淡红苔薄白，脉沉细药既见效，继守前法方予大补气血及五龙荣肌汤交替服用。处方：方一：黄芪、五爪龙各60g千斤拔、牛大力、鹿角霜各30g，熟地黄、生地黄、制首乌、茯苓各20g肉苁蓉、杜仲、白术、大枣各15g，甘草5g14剂。方二：黄芪、五爪龙各60g黨参、制首乌各30g，白术、山茱萸、杜仲、肉苁蓉、石斛各15g当归、升麻、柴胡各10g，陈皮、甘草各5g14剂。方三：方二去制首乌加紫河车10g。14劑方四：方一去杜仲，加防风、牛膝各10g14剂。
2018年3月2日至2018年5月3日患者坚持按时就诊在此期间始终坚守上法治疗，随证加减四诊时诉肌禸震颤次数增加、范围扩大，于方中加用蜈蚣1条或全蝎、土鳖虫各10g五诊时诉胃纳不佳，加谷芽或麦芽30g六诊时因感冒后咳嗽咯痰，处方：五爪龙、千斤拔、牛大力、太子参、谷芽、山药、薏苡仁各30g茯苓20g，白术、浙贝母、龙脷叶各15g陈皮、甘草各5g。咳嗽愈后仍守前法治疗患者自发病至今已近4年从未服用利鲁唑，服用中药后病情加重速度较服中药前减慢目前仍在随访治疗中。
此往往继发感染褥疮，挛縮足下垂等并发症。因此早发现，早治疗是延缓病情发展的关键
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